■ 식물신품종 보호법 제52조에 따른 품종보호 등록에 관한 규칙[별지 제7호서식] <개정 2018. 10. 24.>
등록명의인 표시 [ ]변경 [ ]경정 등록신청서
접수번호		접수일			결재인		처리기간		2일
신청인 (등록명의인)	성명(명칭)					주민등록번호 (외국인은 국적, 법인은 법인등록번호)
	주소					전화번호
대리인	성명					생년월일
	주소					전화번호
품종보호 등록번호
품종의 명칭
권리의 표시 (품종보호권 외의 경우 기재)		순위 제 번 전용(통상)실시권(질권) 전용(통상)실시권의 범위(질권의 경우 채권액)
등록원인 및 발생연월일
등록의 목적	변경(경정) 전의 표시
	변경(경정) 후의 표시
「식물신품종 보호법」 제52조 및 「식물신품종 보호법 제52조에 따른 품종보호 등록에 관한 규칙」 제22조제1호에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인(대리인)					(서명 또는 인)
산림청장 국립종자원장 국립수산과학원장			귀하
신청인(대표자) 제출서류	1. 등록의 원인을 증명하는 서류 2. 대리인의 경우에는 그 대리권을 증명하는 서류								수수료 없음
담당 공무원 확인사항	1. 주민등록표 초본 2. 법인 등기사항증명서
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
신청인(대표자)				(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]