■ 식물신품종 보호법 제52조에 따른 품종보호 등록에 관한 규칙[별지 제17호서식] <개정 2014.8.29.>
신탁등록신청서
(앞쪽)
접수번호			접수일		결재인		처리기간		2일
등록권리자 (수탁자)	성명(명칭)					생년월일 (외국인은 국적, 법인은 법인등록번호)
	주소					전화번호
대리인	성명					생년월일
	주소					전화번호
품종보호 등록번호
품종의 명칭
권리의 표시 (품종보호권 외의 경우 기재)
등록원인 및 발생연월일
등록의 목적	품종보호권이나 그 밖의 품종보호에 관한 권리의 신탁
수탁자	성명(명칭)					생년월일 (외국인은 국적, 법인은 법인등록번호)
	주소					전화번호
수익자	성명(명칭)					생년월일 (외국인은 국적, 법인은 법인등록번호)
	주소					전화번호
신탁관리인	성명(명칭)					생년월일 (외국인은 국적, 법인은 법인등록번호)
	주소					전화번호
신탁의 목적
신탁재산의 관리방법
신탁의 종료의 이유 및 그 밖의 신탁의 조항
「식물신품종 보호법」 제52조 및 「식물신품종 보호법 제52조에 따른 품종보호 등록에 관한 규칙」 제22조제11호에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인(수탁자)				(서명 또는 인)
산림청장 국립종자원장 국립수산과학원장		귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
첨부서류	수수료
1. 등록원인을 증명하는 서류(예: 신탁계약서) 2. 등록의 원인에 대하여 제3자의 허가·인가·동의·승낙이 필요한 경우에는 그 증명서류 3. 외국인의 경우에는 국적증명서(외국법인의 경우에는 법인임을 증명하는 서류) 4. 대리인의 경우에는 그 대리권을 증명하는 서류	1만5천원
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]