■ 식품등 기부 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2019. 9. 27.>

기부식품등지원센터 지정신청서

접수번호

접수일

처리일

처리기간

14일

신청인

(사업자)

성명(대표자)

생년월일

법인명(법인인 경우에만 해당합니다)

전화번호

주소

기부식품등지원센터

지정신청 내용

전국기부식품등지원센터[    ] 광역기부식품등지원센터[    ]

사업장 명칭

전화번호

소재지

보관창고

면적        사무실 (     ㎡), 창고 (     ㎡)

소유형태    소유(   ),  임대(    )

운반차량

(    t) (    대), (    t) (    대)

냉장고

총    ℓ[(   ℓ) (   대),(   ℓ) (   대)]

냉동고

총    ℓ[(   ℓ) (   대),(   ℓ) (   대)]

인력

총    명(전담인력    명, 보조인력    명)

「식품등 기부 활성화에 관한 법률」 제3조의2제2항 및 같은 법 시행규칙 제3조의2제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.

년        월        일

신고인(사업자)

(서명 또는 인)

보건복지부장관, 시ㆍ도지사

귀하

신청인

(사업자)

제출서류

1. 신고확인증 사본

2. 사업계획서(기부식품등의 조정ㆍ배분과 교육 실시 등에 관한 계획을 포함합니다)

3. 시설ㆍ설비 및 인력 현황을 적은 서류

수수료

없 음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	지정서 발급

신청인

보건복지부,

시ㆍ도

(담당부서)

보건복지부,

시ㆍ도

(담당부서)

보건복지부,

시ㆍ도

(담당부서)

보건복지부, 시ㆍ도

(담당부서)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]