[별지 제5호서식]

위임장

본인에게 지급되는 장학금의 수령에 대한 일체의 행위를 본인이 재적하는 학교(연구소)의 장에게 위임하나이다.

년      월      일

학교  또는                       학과      년

연구기관명                     연구사항

성명                               (인)

보호자 주소

본인과의 관계         성명                       (인)

귀하