■ 출판문화산업 진흥법 시행규칙 [별지 제4호서식] <신설 2012.7.27>
의견문의 신청서	[ ] 국내간행물 [ ] 외국간행물
접수번호		접수일자	처리일자	처리기간	5일 (단 위원회 상정ㆍ심의간행물은 14일)
상호(명칭)
신청인	성명(대표자)
주소(사업장)	전화번호
신청 간행물	( ) 등 종 각 1부 ※ 전자출판물의 경우에는 그 파일 또는 그 파일이 고정된 유형물을 말합니다.
「출판문화산업 진흥법」 제19조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제7조제1항에 따라 첨부 간행물에 대한 의견문의를 신청합니다.
년 월 일
신청인			(서명 또는 인)
간행물윤리위원회 위원장	귀하
첨부서류	1. 의견문의 대상 간행물 목록 1부 2. 의견문의 대상 간행물 각 1부	수수료
없음
처리절차
신청서		▶	접수		▶	검토		▶	심의결정		▶	회신
신청인			간행물윤리 위원회			간행물윤리 위원회			간행물윤리 위원회
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]

(제2쪽)
의견문의 대상 간행물 목록(도서)
연번	간행물명	저자	출판사	발행일	출판국가	비고
계	종 부

(제3쪽)
의견문의 대상 간행물 목록(정기간행물)
연번	간행물명	간별	발행사	발행일	출판국가	비고
	종 부