■ 학생군사교육실시령 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2015.7.22.>

의료시설지정통보서

치료를

받을

사람

성명

생년월일

주소

소속

직책

학년

학번

치료

결정

사항

치료를 받을 의료시설

치료기간

그 밖의 결정사항

.     .     .에 제출한 치료신청에 대하여 위의 의료시설을 치료를 받을 의료시설로 지정하였음을 통보합니다.

년     월     일

부대장 학교장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]