【원천징수사무처리규정 별지 제5호 서식】                                               (앞면)

원천징수세액 본점일괄납부 철회신청서

문서번호 :

시행일자 :

수    신 : 국세청장

(경  유)  : ○○ 지방국세청장

참    조 : 원천세과장

제    목 : 본점일괄납부 철회승인 신청

우리 법인은     년  월 귀속 (     년   월   일 납부분)부터 원천징수세액을 본점ㆍ지점에서 각각 납부하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

<인적사항>

◦  본점 소재지 :

◦  법  인  명 :

◦  대  표  자 :

◦  사업자 등록번호(본점) :

◦  지점 등 점포수 :

<첨    부>

◦  직전연도 본․지점 세목별 원천징수납부명세서

주 식 회 사     × × × ×

× × × × 장           인

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

첨부	(뒷면)
본ㆍ지점 세목별 원천징수 납부명세서 (금액단위 : 백만원)
세목별 구 분		지 점 등록번호	이 자 소득세	배 당 소득세	사 업 소득세	근 로 소득세	기 타 소득세	퇴 직 소득세	법 인 원천세	연 급 소득세
합 계
본 점
지 점 계
○○지점 ○○지점 ○○지점 ○○지점 ○○지점 ○○지점 ○○지점 ○○지점 ○○지점 ○○지점 ○○지점 ○○지점 ○○지점 ○○지점
※ 본점의 영업부를 지점으로 사업자등록을 한 경우에는 본점란에 기재
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))