【원천징수사무처리규정 별지 제27호 서식】
( )귀속 세액ㆍ소득공제 자료 전산매체 접수/관리부 ( )세무서 작성일자 : . .
자료명		( ) 세액ㆍ소득공제 증명자료
서합계		총계:( )개, FD( )개, CD( )개, 기타( )개
번호	제출일자		제출기관명	제출기관 사업자번호	전산매체종류	전산매체수량	제출건수	비고
★ 원천제세 담당과는 아래의 내용에 따라 작성 - 전산매체종류 : FD, CD, 기타 - 전산매체수량 : 제출한 전산매체 원본의 개수 - 제출건수 : 제출자료의 총 제출건수
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)