[第4號書式] 何年度國稅物納報告書 財務部所管 何稅務署 何年何月分
稅目	物納額				備考
	本月分		本月까지의累計
	圓		圓
備考 物納額은相續稅物納臺帳의實際物納稅額을記載할 것 年 月 日 何稅務署長 職姓名 │印│