■ 전자문서 및 전자거래 기본법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2017. 7. 26.>
공인전자문서센터 지정신청서
접수번호		접수일자			처리기간	150일
신청인	명칭	사업자등록번호
주된 사무소의 소재지	전화번호
대표자 성명	대표자 생년월일
인터넷홈페이지 주소	자본금(기본재산)
제공업무의 종류 및 내용
주요장비의 개요	설치장소
「전자문서 및 전자거래 기본법」 제31조의2제3항, 같은 법 시행령 제15조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제9조제1항에 따라 공인전자문서센터의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관 귀하
첨부서류	1. 법인의 임원과 「전자문서 및 전자거래 기본법 시행령」 제15조의5제1항에 따른 직원의 「가족관계의 등록 등에 관한 법률」 제15조제2항제2호에 따른 기본증명서 각 1부 2. 정관 1부 3. 「전자문서 및 전자거래 기본법 시행령」 제15조의4에 따른 지정기준을 갖추었음을 증명할 수 있는 서류 1부 4. 사업계획서(「전자문서 및 전자거래 기본법 시행령」 제15조의4제1항제3호에 따른 시설 및 장비의 관리ㆍ운영에 관한 계획서를 포함합니다) 1부	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	심 사	□	평가 및 결정	□	지정서 작성	□	지정서 발급
신청인			처 리 기 관 (과학기술정보통신부)		처 리 기 관 (과학기술정보통신부)			처 리 기 관 (과학기술정보통신부)			처 리 기 관 (과학기술정보통신부)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]