■ 전자문서 및 전자거래 기본법 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2020. 12. 22.>
공인전자문서중계자 인증 갱신신청서
접수번호		접수일자			처리기간	90일
신청인	명칭	사업자등록번호
전화번호
대표자 성명	대표자 생년월일
인터넷홈페이지 주소
제공업무의 종류 및 내용
주요장비의 개요	설치장소
「전자문서 및 전자거래 기본법 시행령」 제15조의16제1항 및 같은 법 시행규칙 제16조의3제1항에 따라 공인전자문서중계자의 인증의 갱신을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관 귀하
첨부서류	「전자문서 및 전자거래 기본법 시행령」 제15조의15제1항 각 호의 요건을 모두 갖추었음을 증명할 수 있는 서류 1부(변경사항이 있는 경우만 해당합니다)	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	인 증 갱 신 심 사	□	평가 및 결정	□	인증서 작성	□	인증서 발급
신청인			처 리 기 관 (과학기술정보통신부)		처 리 기 관 (과학기술정보통신부)			처 리 기 관 (과학기술정보통신부)			처 리 기 관 (과학기술정보통신부)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]