[별지 제1호서식]

어업권보상신청서

주소

피보상자 성명

1. 취소된 어업권의 표시

어업면허  제          호

2. 보상금 요구액

일금               원정

위와 같이 정치어업권보상에 관한건 제3조의 규정에 의하여 보상을 받고자

신청합니다.

년       월       일

신청인                       (인)

귀하

첨부서류의 표시

1. 어업권취소통지서어업권원부등본 1통

2. 어업경영확인증                 1〃

3. 인감증명서                     1〃

수산서식 1-10

주. 기재상의 주의

어업권의 공유일때에는 각자별 주소, 성명과 그 대표자의 성명을 기재하고

전원이 날인하여야 한다.