[별지 제2호서식] <개정 2021. 1. 5.>
(시)도정치어업면허 제 호					어업경영확인증										어업권자 성명 인
1.어업권의 표시	어업권자의 주소 성명	도 군 면 리					어장의 수지 및 손익관계	구분	수입지출													손익금			비고(당해년도의 어업경영 개요)
									채포물	어획량			금액	종별			수량			금액
	어장의 위치	도 군 면 리 지선
								一九 년		㎏			원	어선유류						원
	어업의종류 및 어구명칭	정치어업 망
	어업의 시기	자 월 일 지 월 일 개월
														어구비
	채포물의 종류
														급식비
	어업권의 존속기간	자 년 월 일 지 년 월 일 년간
														인건비
	제한 또는 조건
														판매수수료
2.휴업	신고연월일	년 월 일
														제세공과금
	휴업기간	자 년 월 일 지 년 월 일 월간
														어막기타
	휴업의 사유
									계
3.저당관계	저당연월일	년 월 일						一九 년						어선유류
	저당권자													어구비
	저당금액	원												급식비
	상황연월일	1차 연월일		2차 연월일		3차 연월일								인건비
	상환액	원		원		원								판매수수료
	상환잔액	원												제세공과금
4 어장의 시설규모	어선 (소계 원)	망선	척 톤 평가 원											어막기타
		중선	원						계
		운반선	원					一九 년						어선유류
	어구 (소계 원)	망류	수량 금액 원											어구비
		망류	〃 〃 〃											급식비
		부자류	〃 〃 〃											인건비
		친자류	〃 〃 〃											판매수수료
		기타	〃 〃 〃											제세공과금
	어막 (소계 원)	어막	동 건평 가격 원											어막기타
		창고	〃 〃 〃						계
		비품중	〃 〃					평균
		연망장	〃 〃				어업권 평가	어업권자 년 월 일			인	어업권보상금사정표
												종별 구분				시설비		어획량			평가액		부가가치			보상 산정액	인
	시설에 대한 총액	원						당해어협확인 년 월 일			인
												보상금심사위원회
								시군확인 년 월 일			인
												시․도사정
												결정액				기본금 원			누진금 원					보상금 원
							공부상 확인	어업권부대조필			인
								어장 도철임장 대조			인	심사의견
								어장 기본조사 대조			인
								어업권저당관계확인			인

기재요령 1. 이 표 중 어종별 단가는 수산청발행 수산통계년보지방별 산출단가에 의한다.	수산서식 1-11
2. 제4조제3항의 부가가치는 작년도 어업실적을 참작하여 기준년도(수산청장이 정하는 년도 이하 같다) 1년분의 부가가치를 산출한 액으로 한다. 3. 기준년도의 수량 및 금액에 비하여 현저한 차이가 있을때는 그 원인에 대한 증감을 증명한 서류를 첨부한다. 확인기간은 수입에 있어서는 영업세법 제10조제1항제3호의 수입액에 의하여 지출에 있어서는 영업세법 제4조, 제5조 및 동법시행규칙 제2조의2의 규정에 의하여 영업별로 비치한 장부에 의하여 확인한다.