[별지 제4호서식] <개정 2014.8.13.>

(앞 쪽)

제 호 연안 지킴이증
	사 진 3㎝×4㎝ 모자를 벗고, 뒤 그림 없이 상반신을 6개월 이내에 촬영한 것)
성 명 시ㆍ도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장
65㎜ × 95㎜ (보존용지(1종) 120g/㎡)

(뒤 쪽)

연안 지킴이증

성   명:

생년월일:

주   소:

위 사람은 「연안관리법」 제33조에 따라 연안 지킴이로 위촉되었음을 증명합니다.

년     월    일

시ㆍ도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

1. 이 증은 다른 사람에게 빌려 주거나 양도할 수 없습니다.

2. 연안 지킴이의 직무 범위는 다음과 같습니다.

가. 연안환경의 보전ㆍ개선을 위한 계도 및 홍보

나. 연안환경의 훼손행위에 관한 지도 및 관계 기관에 대한 통보

다. 연안의 보전 등에 관한 시설의 설치 및 운영에 관한 건의

※ 이 증을 습득하신 분은 가까운 우체함에 넣어 주시기 바랍니다.