[제5호의2 서식]			환급특례법에의한 관세 등의 정액 및 개별환급금 결정액 계산서
금액 단위 : 원
적 요		환급종별	환급확인또는 결정금액		충 당 금 액			이 체 금 액			지 급 금 액			미 지 급 액
			본기분	누계		본기분	누계		본기분	누계		본기분	누계	환급확인 또는 결정 금액중미지급액		이 체 금 액 중 미 지 급 액
관 세		정액환급
		개별환급
		소 계
내국세	특소세	개별환급
	주 세	개별환급
		소 계
방 위 세		개별환급
교 통 세		개별환급
교 육 세		개별환급
농 특 세		개별환급
정 액 환 급 계
개 별 환 급 계
총 합 계