■ 해양조사와 해양정보 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제14호서식]
해양조사기술경력증	[ ]신규발급 [ ]갱신 [ ]재발급	신청서
접수번호		접수일		처리기간	즉시
신청인	성명	생년월일
전화번호
주소
신규ㆍ갱신ㆍ재발급 사유
「해양조사와 해양정보 활용에 관한 법률」 제26조제3항 및 같은 법 시행규칙 제19조제2항에 따라 위와 같이 해양조사기술경력증의 발급ㆍ갱신ㆍ재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(본인)		(서명 또는 인)
	(대리인)		(서명 또는 인)
귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]