[별지 제12호서식]

기      관      명

수신 : 시험실시기관장                                     년   월   일

제목 : 승진시험 실시결과 보고

○○년도 소방○ 승진시험(학과시험) 실시결과를 다음과 같이 보고합니다.

1. 시험일시 및 장소

◦일시 :     년   월   일(◦시◦분부터 ◦시◦분까지)

◦장소 :

2. 시험실시인원

◦응시예정인원 :             명

◦불참인원 :                 명

◦부정행위인원 :             명

◦실응시인원 :               명

3. 문제지와 답안지 배부 및 회수상황

가. 문제지

나. 답안지

4. 기타 시험관리상 특기사항

첨부 1. 답안지 및 문제지

2. 감독관 명단 및 서약서

3. 기타 첨부사항

소방○ 승진시험 실시책임관

소    속

직    급

성    명               □

210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]