■ 교육감 소속 지방공무원 인사기록ㆍ통계 및 인사사무 처리 규칙 [별지 제19호서식] <개정 2016. 4. 20.>

기  관  명

수신자

(경유)

제 목  별도 정원 승인신청서

1. 「지방공무원 임용령」 제27조의3제1항에 따라 아래와 같이 별도 정원 승인을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

성명

직급ㆍ직위

전 재직기관

파견근무기관

파견기간

2. 신청 이유

발신명	의직인

기안자  (직위/직급) 서명

검토자  (직위/직급) 서명

결재권자  (직위/직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]