■ 암관리법 시행규칙 [별지 제6호서식] <신설 2021. 4. 8.>
국가암데이터센터 지정신청서
접수번호	접수일시	처리기간	2개월
신청기관	명칭	법인번호
대표자 성명	전화번호
주소
담당부서	부서명
책임자 성명	전화번호 / 전자우편 주소
실무자 성명	전화번호 / 전자우편 주소
「암관리법」 제18조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제9조의2제2항에 따라 위와 같이 국가암데이터센터의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
보건복지부장관 귀하
첨부서류	1. 정관 또는 규약 2. 사업계획서 3. 「암관리법 시행규칙」 제9조의2제1항 각 호의 요건을 모두 갖추었음을 증명하는 서류	수수료 없 음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	지정서 작성	□	지정서 발급
신청인		처 리 기 관 (보건복지부)		처 리 기 관 (보건복지부)		처 리 기 관 (보건복지부)		처 리 기 관 (보건복지부)		처 리 기 관 (보건복지부)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]