■ 공무원 노동조합 관련 해직공무원등의 복직 등에 관한 특별법 시행령 [별지 제6호서식]

[  ]해직공무원

[  ]징계공무원

결정서

※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.

(앞쪽)

접수일

접수번호

결정     제     호

해직공무원

(징계공무원)

성명(한자)

(            )

주민등록번호

-

주소

전화번호

신청인

(해직공무원 본인이 아닌 경우)

성명(한자)

(            )

주민등록번호

-

주소

전화번호

해직공무원과의 관계

의

결정주문

※ 결정 이유는 뒤쪽에 있습니다.

년       월       일

○○○ 해직공무원등의복직및명예회복심의위원회	청인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

결정 이유

[관련 여부]

[결정 이유]