■ 공무원 노동조합 관련 해직공무원등의 복직 등에 관한 특별법 시행령 [별지 제7호서식]
[ ]해직공무원 [ ]징계공무원							결정 재심의 신청서
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접수일					접수번호					처리기간	30일
해직공무원 (징계공무원)			성명(한자)				( )		생년월일
			주소						전화번호
신청인 (해직공무원 본인이 아닌 경우)			성명(한자)						생년월일
			주소
			전화번호						해직공무원 과의 관계
신청 사유
「공무원 노동조합 관련 해직공무원등의 복직 등에 관한 특별법」 제8조제1항 및 같은 법 시행령 제12조제1항에 따라 ○○○ 해직공무원등의복직및명예회복심의위원회의 결정에 대하여 재심의를 신청합니다.
년 월 일
신청인								(서명 또는 인)
첨부서류		재심의 신청 사유를 증명할 수 있는 자료
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]