【제정·개정문】
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┏━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━┓ ┃ 특수의료장비의 ┃자기공명영상촬영장치│전산화단층촬영장치│유방촬영용장치 ┃ ┃ 종류 ┃ │ │ ┃ ┃ 항목 ┃ │ │ ┃ ┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━┿━━━━━━━━━┿━━━━━━━━━┫ ┃용 도 구 분 ┃전신용 │전신용 │유방용 ┃ ┃ ┃두부전용 │두부전용 │ ┃ ┃ ┃척추전용 │흉부전용 │ ┃ ┃ ┃관절전용 │복부전용 │ ┃ ┃ ┃척추 및 관절전용 │척추 및 관절전용 │ ┃ ┃ ┃두부 및 척추전용 │두부 및 척추전용 │ ┃ ┃ ┃두부 및 관절전용 │ │ ┃ ┠──┬───────╂──────────┼─────────┴┬────────┨ ┃운용│진단방사선과 ┃전속 1인 이상 │ 비전속 1인 이상 │ 비전속 1인 이상┃ ┃인력│전문의 ┃ │ │ ┃ ┃기준├───────╂──────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ 방사선사 ┃전속 1인 이상 │ 전속 1인 이상 │ 비전속 1인 이상┃ ┗━━┷━━━━━━━┻━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━┛1. 운용인력기준
┏━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 특수의료 ┃자기공명영상촬영장치 │전산화단층촬영장치 ┃ ┃ 장비 ┃ │ ┃ ┃ 항목 ┃ │ ┃ ┠──┬───────╂───────────────┼───────────────────┨ ┃시 │시지역 ┃1) 200병상 이상인 의료기관에 │1) 200병상 이상인 의료기관에 한하 ┃ ┃설 │(광역시의 군 ┃한하여 설치할 수 있다. │여 설치할 수 있다. ┃ ┃기 │포함) ┃2) 200병상 미만인 의료기관이 │2) 200병상 미만인 의료기관이 특수 ┃ ┃준 │ ┃특수의료장비를 설치하려면 │의료장비를 설치하려면 다른 의료 ┃ ┃ │ ┃다른 의료기관과 공동활용하 │기관과 공동활용하여야 하고, 이 경 ┃ ┃ │ ┃여야 하고, 이 경우 공동활 │우 공동활용하기 위하여 별지 제2 ┃ ┃ │ ┃용하기 위하여 별지 제2호서 │호서식의 특수의료장비공동활용동 ┃ ┃ │ ┃식의 특수의료장비공동활용 │의서를 제출한 의료기관과의 병상 ┃ ┃ │ ┃동의서를 제출한 의료기관과 │합계가 200병상 이상 되어야 한다. ┃ ┃ ├───────┨의 병상합계가 200병상 이상 ├───────────────────┨ ┃ │군지역 ┃되어야 한다. │1) 100병상 이상인 의료기관에 한하 ┃ ┃ │(인구 10만 ┃ │여 설치할 수 있다. ┃ ┃ │이하의 시지역 ┃ │2) 100병상 미만인 의료기관이 특수 ┃ ┃ │포함) ┃ │의료장비를 설치하려면 다른 의료 ┃ ┃ │ ┃ │기관과 공동활용하여야 하고, 이 경 ┃ ┃ │ ┃ │우 공동활용하기 위하여 별지 제2 ┃ ┃ │ ┃ │호서식의 특수의료장비공동활용동 ┃ ┃ │ ┃ │의서를 제출한 의료기관과의 병상 ┃ ┃ │ ┃ │합계가 100병상 이상 되어야 한다. ┃ ┃ │ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ │ ┃ ┠──┴───────╂───────────────┴───────────────────┨ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃비 고 ┃1. 종합병원은 전산화단층촬영장치의 시설기준을 적용받지 아니한다. ┃ ┃ ┃2. 시설기준중 자기공명영상촬영장치 및 전산화단층촬영장치의 공동 ┃ ┃ ┃활용동의는 2이상의 의료기관에 중복하여 할 수 없다. ┃ ┃ ┃3. 특수의료장비를 공동활용할 수 있는 의료기관은 특수의료장비를 ┃ ┃ ┃설치한 의료기관이 소재한 시·군·구와 동일한 시·군·구에 소재하거 ┃ ┃ ┃나 지리적으로 경계가 인접한 시·군·구에 소재한 의료기관에 한한 ┃ ┃ ┃다. ┃ ┃ ┃4. 「의료법」 제3조에 따른 의료기관 중 치과병원, 한방병원, 요양병 ┃ ┃ ┃원, 치과의원, 한의원 및 조산원, 「정신보건법」 제3조제3호에 따 ┃ ┃ ┃른 정신의료기관중 동법 제12조제1항 및 「정신보건법 시행규칙」 ┃ ┃ ┃제7조의 시설기준등에 따른 정신병원, 정신과의원, 「결핵예방법」 ┃ ┃ ┃제25조에 따는 결핵병원의 병상은 공동활용병상으로 인정되지 아 ┃ ┃ ┃니한다. ┃ ┃ ┃5. 도서지역 등 설치인정기준을 충족하기 어렵다고 보건복지부장관이 인정 ┃ ┃ ┃하는 경우는 예외적으로 설치인정기준의 적용을 받지 아니할 수 있다. ┃ ┗━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛가. 자기공명영상촬영장치 및 전산화단층촬영장치
┏━━━━┳━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃서류검사 │정밀검사 ┃ ┣━━━━╋━━━━━━━━━━┿━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃검사의 ┃ 1년 │ 3년 ┃ ┃주기 ┃ │ ┃ ┠────╂──────────┼────────────────────────┨ ┃검사의 ┃ 서류 │ 현지 출장검사 ┃ ┃방법 ┃ │ ┃ ┠────╂──────────┼────────────────────────┨ ┃검사항목┃ 1. 인력검사 │ 1. 인력검사 ┃ ┃ ┃ 2. 시설검사 │ 2. 시설검사 ┃ ┃ ┃ 3. 정도관리기록검사│ 3. 정도관리기록검사 ┃ ┃ ┃ 4. 팬텀영상검사 │ 4. 팬텀영상검사 ┃ ┃ ┃ │ 5. 임상영상검사 ┃ ┠────╂──────────┴────────────────────────┨ ┃ ┃1. 제5조제3항제1호의 검사는 정도관리기록검사 및 임상영상검사를 제외한 ┃ ┃ 비 고 ┃다. ┃ ┃ ┃2. 정밀검사를 받은 경우는 당해 연도에 한하여 서류검사를 면한다. ┃ ┗━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃검사항목 ┃기 준 │제출서류 ┃ ┣━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┿━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃정도관리 ┃별표 5의 정도관리항목에 따른 │정도관리대장 사본 1부 ┃ ┃ ┃정도관리 및 정도관리대장에 의한 │ ┃ ┃ ┃정도관리 기록 │ ┃ ┠─────╂────────────────┼────────────────┨ ┃기기변경 ┃별지 제10호서식에 의한 특수의 │특수의료장비수리·교정·변경이력┃ ┃ ┃료장비 수리·교정·변경이력대장 │대장 사본 1부 ┃ ┃ ┃에 의한 특수의료장비 수리·교 │ ┃ ┃ ┃정·변경이력의 기록 │ ┃ ┠─────╂────────────────┴────────────────┨ ┃비 고 ┃정도관리항목 중 「진단용방사선발생장치의안전관리에관한규칙」에 ┃ ┃ ┃의해 검사를 실시한 항목은 해당 검사항목의 검사주기에 한하여 정 ┃ ┃ ┃도관리기록검사를 면할 수 있다. 다만, 시험성적을 정도관리대장에 ┃ ┃ ┃기록하고 그 시험검사성적서(또는 사본)를 보관하여야 한다. ┃ ┗━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃표준팬텀 │ACR-PH1 MRI Phantom ┃ ┠──────┼──────────────────────────────┨ ┃팬텀촬영조건│표준 스핀 에코 T1 및 T2 강조영상, 25cm scan FOV,(대조도 분 ┃ ┃ │해능의 경우 자체 두부 T1-, T2- 강조영상으로 대체 가능) ┃ ┃ │11 number of slices, 5mm slice thickness and 5 mm slice gap,┃ ┃ │1 NEX, 256x256 matrix ┃ ┠──────┼──────────────────────────────┨ ┃제출영상 │팬텀 촬영 영상 1부(영상에는 장비고유번호와 촬영날짜 표시) ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃항 목 │합 격 기 준 ┃ ┠─────────────┼──────────────────────────┨ ┃ 기하학적 정확도 (T1) │시상 위치확인영상(sagittal localization view) 상하길┃ ┃ │이 145~151mm 이어야 한다. ┃ ┃ ├──────────────────────────┨ ┃ │T1 #5 절편 상하, 좌우길이가 187~193mm 이어야 한다. ┃ ┠─────────────┼──────────────────────────┨ ┃ 공간분해능 (T1,T2) │1.0mm 이하 식별 가능해야 한다. ┃ ┠─────────────┼──────────────────────────┨ ┃ 절편 두께 정확도 (T1,T2) │4.3~5.7mm 이내이어야 한다. ┃ ┠─────────────┼──────────────────────────┨ ┃ 절편 위치 정확도 (T1,T2) │5mm 이하이어야 한다. ┃ ┠─────────────┼──────────────────────────┨ ┃ 영상강도 균일성 (T1,T2) │87.5% 이상이어야 한다. ┃ ┠─────────────┼──────────────────────────┨ ┃ 고스트 신호 백분율 (T1) │0.025 이하이어야 한다. ┃ ┠─────────────┼──────────────────────────┨ ┃ 대조도 분해능 (T1,T2) │4개 절편 (#8-11)에서 총합 9개 이상 식별 가능해야 ┃ ┃ │한다. ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃표준팬텀 │AAPM CT Performance Phantom 76-410 ┃ ┠──────┼─────────────────────────────┨ ┃팬텀촬영조건│120Kvp, 250mAs, 10mm collimation, 50cm Scan FOV, 25cm ┃ ┃ │Display FOV, Standard Reconstruction Algorithm ┃ ┠──────┼─────────────────────────────┨ ┃제출영상 │팬텀 촬영 영상 1부(영상에는 장비고유번호와 촬영날짜 표시) ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃항 목 │합 격 기 준 ┃ ┠─────────────┼─────────────────────┨ ┃물의 CT감약계수 │0 ± 7 HU 이어야 한다 ┃ ┠─────────────┼─────────────────────┨ ┃노 이 즈 │7 HU 이하이어야 한다 ┃ ┠─────────────┼─────────────────────┨ ┃균 일 도 │ 중심부와 주변부간 5 HU 이하이어야 한다. ┃ ┠─────────────┼─────────────────────┨ ┃공간 분해능 (mm로 기록) │1.0 mm 이하 식별 가능해야 한다. ┃ ┠─────────────┼─────────────────────┨ ┃대조도 분해능 (mm로 기록) │6.4 mm 이하 식별 가능해야 한다. ┃ ┠─────────────┼─────────────────────┨ ┃절편 두께 │1 mm 이하, -1mm 이상이어야 한다. ┃ ┃(5 mm 및 10 mm 에서 │ ┃ ┃측정시 오차 범위 기록) │ ┃ ┠─────────────┼─────────────────────┨ ┃인공물 유무 (유무로 표시) │없어야 한다. ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃표준팬텀 │Nuclear Associates 18-220 유방 팬텀, RMI 156 유방 팬텀 ┃ ┃ │CIRS사 model 15 유방팬텀 ┃ ┠──────┼─────────────────────────────┨ ┃팬텀촬영조건│1. 50% 유방실질, 50% 지방으로 구성되고 4.2cm으로 압박된 ┃ ┃ │유방을 촬영하는 조건 ┃ ┃ │2. 평균유선선량 3.0 mGy 이하이어야 한다. ┃ ┃ │3. Film의 배경광학농도(Optical density) : 1.4이상 ┃ ┠──────┼─────────────────────────────┨ ┃제출영상 │팬텀 촬영 영상 1부(영상에는 장비고유번호와 촬영날짜 표시) ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃항 목 │합 격 기 준 ┃ ┃ ├──────────────┬──────────────┨ ┃ │Film 유방촬영용장치 │CR , DR 유방촬영용장치 ┃ ┠────────┼──────────────┼──────────────┨ ┃섬 유 소 │4개 이상 관찰 가능해야 한다.│4개 이상 관찰 가능해야 한다.┃ ┠────────┼──────────────┼──────────────┨ ┃작은 석회화 그룹│3개 이상 관찰 가능해야 한다.│3개 이상 관찰 가능해야 한다.┃ ┠────────┼──────────────┼──────────────┨ ┃종 괴 │3개 이상 관찰 가능해야 한다.│3개 이상 관찰 가능해야 한다.┃ ┠────────┼──────────────┼──────────────┨ ┃모조병소 │10개 이상 관찰 가능해야 │10개 이상 관찰 가능해야 한 ┃ ┃ │한다. │다. ┃ ┗━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상│1. 제2조제2항에 의한 특수의료장비등록필증에 등록된 용도가 전신용인 경우 ┃ ┃ │두부 영상, 척추 영상(경추, 요추 중 택1), 관절 영상 (슬관절, 견관절, ┃ ┃ │족관절 중 택1) 총 3개 영상 ┃ ┃ │2. 제2조제2항에 의한 특수의료장비등록필증에 등록된 용도가 전용인 경우 ┃ ┃ │해당 부위 영상. 다만, 관절전용인 경우는 슬관절, 견관절, 족관절 중 택2 ┃ ┠────┼────────────────────────────────────┨ ┃점수계산│일반정보항목 점수(20점) + 영상정보항목 점수(80점) = 100점 ┃ ┠────┼────────────────────────────────────┨ ┃합격기준│일반정보항목과 영상정보항목 점수가 각각 60/100 이상인 경우 합격으 ┃ ┃ │로 인정한다. 전신용 및 관절전용인 경우 제출된 영상이 모두 일반정보항 ┃ ┃ │목과 영상정보항목 점수가 각각 60/100 이상인 경우 합격으로 인정한다. ┃ ┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상의 │1. 펄스 대열(Pulse sequences): 시상 T1강조영상, 축상 T2강조영상 ┃ ┃선행조건 │2. 정상 또는 정상에 가까운 영상을 제출한다. ┃ ┃ │3. 조영증강을 하지 않은 영상을 제출한다. ┃ ┃ │4. 뇌 질환을 평가하기 위해 실시한 일상적인 두부 영상을 제출한다 ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛2) 두부
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃일반정보 항목 ┃ ┠──────┬─────────────────────────┬───────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시 ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃일반검사 │1. 환자성명 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 환자번호 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ ┃ ┃ │4. 나이 │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ ┃ ┃ │6. 촬영 기관 │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃MR검사 │1. 기기명칭 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 자장세기 │ ┃ ┃ │3. 영상두께 │ ┃ ┃ │4. TR/TE/NEX │ ┃ ┃ │5. 조사야(FOV) │ ┃ ┃ │6. 격자수(matrix number) │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃일반정보 │1. scaler가 있다. │각 2점(단, ┃ ┃ │2. 방향표시가 있다. │scaler항목은 ┃ ┃ │3. 영상의 배열이 적절하다. │1점) ┃ ┃ │4. 위치확인영상 혹은 PACS 에서 scout localization │ ┃ ┃ │이 가능해야 한다. │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃현상조건의 │제출된 사진에 노화 (황화) 현상이 없다(PACS의 경 │1점 ┃ ┃적정성 │우는 점수를 받는다) │ ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃영상 정보 항목 ┃ ┣━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┫ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시┃ ┣━━━━━━┿━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┿━━━━┫ ┃인 공 물 │1. 환자의 움직임에 의한 인공물이 없다. │각 4점 ┃ ┃ │2. Aliasing 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │3. Radiofrequency interference 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │4. 그외 기기 자체에서 발생하였거나 검사자 조작으 │ ┃ ┃ │로 발생한 인공물이 없다. │ ┃ ┠──────┼──────────────────────────┼────┨ ┃포함범위 │1. 축상 T2강조영상에서 │6점 ┃ ┃ │(1) 두정부에서 두개골 기저부까지 포함된다. │ ┃ ┃ │(2) 두개골의 전후, 좌우 전체가 포함된다. │ ┃ ┃ ├──────────────────────────┼────┨ ┃ │2. 시상 T1강조영상에서 │5점 ┃ ┃ │(1) 두정부에서 두개골 기저부까지 포함된다. │ ┃ ┃ │(2) 정중앙 영상이 포함되어야 한다. │ ┃ ┃ ├──────────────────────────┼────┨ ┃ │3. 축상 T2강조영상에서 양측 대뇌반구의 좌우대칭이 │5점 ┃ ┃ │이루어져야 한다. │ ┃ ┠──────┼──────────────────────────┼────┨ ┃영상대조도 │1. 축상 T2강조영상에서 뇌회백질 구분이 가능하다. │각 5점 ┃ ┃ │2. 축상 T2강조영상상에서 기저핵의 세부구조가 구분 │ ┃ ┃ │된다. │ ┃ ┃ │3. 축상 T2강조영상에서 근위부 중대뇌동맥(M1)이 │ ┃ ┃ │전장에 걸쳐 추적 가능하다. │ ┃ ┃ │4. 축상 T2강조영상에서 internal cerebral vein이 전 │ ┃ ┃ │장에 추적 가능하다. │ ┃ ┃ │5. 축상 T2강조영상에서 중뇌의 red nucleus와 │ ┃ ┃ │substantial nigra가 구분된다. │ ┃ ┃ │6. 축상 T2강조영상에서 다섯 번째 뇌신경의 │ ┃ ┃ │cisternal segment가 확인된다. │ ┃ ┃ │7. 축상 T2강조영상에서 연수의 olive의 돌출이 확인 │ ┃ ┃ │된다. │ ┃ ┃ │8. 시상 T1강조영상 안구의 중앙 준위에서 양측 소뇌 │ ┃ ┃ │의 뇌회백질 구분이 가능하다. │ ┃ ┠──────┼──────────────────────────┼────┨ ┃절편두께와 │1. 절편두께는 5mm 이하이고 절편간격은 2.5mm 이 │각 4점 ┃ ┃격자크기 │하이다. │ ┃ ┃의 적정성 │2. 격자수(matrix number)는 256x256 이상이어야 한다. │ ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┛
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상의 │1. 펄스 대열(pulse sequences): ┃ ┃선행조건 │ - 시상 T1강조영상 ┃ ┃ │ - 시상 T2강조영상 또는 T2*강조영상 ┃ ┃ │ - 축상 T1강조영상, T2강조영상 중 1가지 이상 ┃ ┃ │2. 정상 또는 정상에 가까운 영상을 제출한다. ┃ ┃ │3. 조영증강을 하지 않은 영상을 제출한다. ┃ ┃ │4. 디스크 질환을 평가하기 위해 실시한 일상적인 요추 영상을 ┃ ┃ │제출한다 ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃일반정보 항목 ┃ ┠─────┬──────────────────────────┬───────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시 ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼───────┨ ┃일반검사 │1. 환자성명 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 환자번호 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ ┃ ┃ │4. 나이 │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ ┃ ┃ │6. 촬영기관 │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼───────┨ ┃MR검사 │1. 기기명칭 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 자장세기 │ ┃ ┃ │3. 영상두께 │ ┃ ┃ │4.TR/TE/NEX/flip angle │ ┃ ┃ │5.조사야(FOV) │ ┃ ┃ │6.격자수(matrix number) │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼───────┨ ┃일반정보 │1. Scaler가 있다. │각 2점(단, ┃ ┃ │2. 좌우 구분 및 방향표시가 있다. │scaler항목은 ┃ ┃ │3. 영상의 배열이 적절하다. │1점) ┃ ┃ │3. 위치확인영상 혹은 PACS에서 scout localization이 │ ┃ ┃ │가능해야 한다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼───────┨ ┃현상조건 │제출된 사진에 노화 (황화) 현상이 없다(PACS의 경 │1점 ┃ ┃의 적정성 │우는 점수를 받는다). │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃영상 정보 항목 ┃ ┣━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┫ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시┃ ┣━━━━━┿━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┿━━━━┫ ┃인 공 물 │1. 환자의 움직임에 의한 인공물이 없다. │각 4점 ┃ ┃ │2. Aliasing 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │3. Radiofrequency interference 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │4. 그 외 기기 자체에서 발생하였거나 검사자 조작으 │ ┃ ┃ │로 발생한 인공물이 없다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼────┨ ┃ │1. 시상 T1 및 T2강조영상에서 양측 신경공이 포함 │각 4점 ┃ ┃포함범위 │된다. │ ┃ ┃ │2. 시상 T1 및 T2강조영상에서 최소 흉추 및 천추 1 │ ┃ ┃ │개 이상을 포함한다. │ ┃ ┃ │3. 요추 최하위 3개 추간판에 대한 축상 영상이 있다. │ ┃ ┃ │4. 축상 영상에서 상하 종판이 포함된 추간판 준위가 │ ┃ ┃ │3개 이상이다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼────┨ ┃영상대조도│1. 시상 T2강조영상에서 섬유륜와 수핵이 구분된다. │각 8점 ┃ ┃ │2. 시상 T1강조영상에서 신경공 내의 신경근이 보인다. │ ┃ ┃ │3. 축상 영상에서 추간판과 척추체 종판의 후면경계 │ ┃ ┃ │가 전장에 걸쳐 보인다. │ ┃ ┃ │4. 시상 T2강조영상에서 척수액과 척수 및 척수 신경 │ ┃ ┃ │총이 구분된다. │ ┃ ┃ │5. 축상 영상에서 척수액과 척수 또는 척수 신경총이 │ ┃ ┃ │구분된다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼────┨ ┃절편두께의│1. 시상 영상의 절편두께 5 mm 이하이다. │각 2점 ┃ ┃적절성 │2. 축상 영상의 절편두께 4 mm 이하이다. │ ┃ ┃ │3. 시상 영상의 절편간격 1.5 mm 이하이다. │ ┃ ┃ │4. 축상 영상의 절편간격 1 mm 이하이다 │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┛
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상의 │1. 펄스 대열 (pulse sequences) ┃ ┃선행조건 │ - 시상 프로톤강조영상, T2강조영상 중 1가지 이상 ┃ ┃ │ - 관상 프로톤강조영상, T2강조영상 중 1가지 이상 ┃ ┃ │2. 정상 또는 정상에 가까운 영상을 제출한다. ┃ ┃ │3. 조영증강을 하지 않은 영상을 제출한다. ┃ ┃ │4. 슬내장증 (internal derangement of knee) 을 평가하기 위해 시┃ ┃ │행한 일상적인 슬관절 영상을 제출한다 ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃일반정보 항목 ┃ ┠──────┬─────────────────────────┬───────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시 ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃일반검사 │1. 환자성명 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 환자번호 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ ┃ ┃ │4. 나이 │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ ┃ ┃ │6. 촬영기관 │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃MR검사 │1. 기기명칭 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 자장세기 │ ┃ ┃ │3. 영상두께 │ ┃ ┃ │4. TR/TE/NEX/flip angle │ ┃ ┃ │5. 조사야(FOV) │ ┃ ┃ │6. 격자수(matrix number) │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃일반정보 │1. scaler가 있다. │각 2점(단, ┃ ┃ │2. 좌우 구분 및 방향표시가 있다. │scaler 항목은 ┃ ┃ │3. 영상의 배열이 적절하다. │1점) ┃ ┃ │4. 위치확인영상 혹은 PACS 에서 scout localization │ ┃ ┃ │이 가능해야 한다. │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃현상조건의 │제출된 사진에 노화 (황화) 현상이 없다. (PACS의 경 │1점 ┃ ┃적정성 │우는 점수를 받는다) │ ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃영상 정보 항목 ┃ ┠─────┬───────────────────────────┬────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시┃ ┠─────┼───────────────────────────┼────┨ ┃인 공 물 │1. 환자의 움직임에 의한 인공물이 없다. │각 4점 ┃ ┃ │2. Aliasing 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │3. Radiofrequency interference 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │4. 그 외 기기 자체에서 발생하였거나 검사자 조작으 │ ┃ ┃ │로 발생한 인공물이 없다. │ ┃ ┠─────┼───────────────────────────┼────┨ ┃ │1. 시상 영상에서 대퇴사두근건의 원위부와 경골결절 │각 4점 ┃ ┃포함범위 │을 포함한다. │ ┃ ┃ │2. 관상 영상에서 비골두와 내측측부인대를 포함한다. │ ┃ ┃ │3. 시상과 관상 영상에서 반월판연골의 전장이 포함된다. │ ┃ ┠─────┼───────────────────────────┼────┨ ┃영상대조도│1. 시상과 관상 영상에서 후방십자인대가 전장에 걸 │각 8점 ┃ ┃ │쳐 경계가 분명하다. │ ┃ ┃ │2. 시상과 관상 영상에서 반월판연골의 전장에 걸쳐 │ ┃ ┃ │경계가 분명하다. │ ┃ ┃ │3. 시상과 관상 영상에서 전방십자인대가 전장에 걸 │ ┃ ┃ │쳐 경계가 분명하다. │ ┃ ┃ │4. 관상 영상에서 내측측부인대가 전장에 걸쳐 경계 │ ┃ ┃ │가 분명하다. │ ┃ ┃ │5. 관상 영상에서 외측측부인대가 전장에 걸쳐 경계 │ ┃ ┃ │가 분명하다 │ ┃ ┠─────┼───────────────────────────┼────┨ ┃절편두께 │1. FOV는 16cm 이하이다 │각 4점 ┃ ┃및 │2. 시상 영상의 절편두께 4 mm 이하, 절편간격 1 │ ┃ ┃조사야의 │mm 이하이다. │ ┃ ┃적정성 │3. 관상 영상의 절편두께 4 mm 이하, 절편간격 1 │ ┃ ┃ │mm 이하이다 │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┛
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상의 │1. 펄스 대열 (pulse sequences): ┃ ┃선행조건 │ - 축상 프로톤강조영상 또는 T2강조영상 ┃ ┃ │ - 관상 프로톤강조영상 또는 T2강조영상 ┃ ┃ │ - 시상 T1강조영상 또는 T2강조영상 ┃ ┃ │2. 관상 영상은 supraspinatus axis에 대해 평행하거나 glenoid ┃ ┃ │fossa에 직각이어야 한다. ┃ ┃ │3. 시상 영상은 supraspinatus tendon 원위부에 대해 직각이어야 한 ┃ ┃ │다. ┃ ┃ │4. 관절 내 조영 영상(MR arthrography) 도 제출 가능하다. ┃ ┃ │5. Glenohumeral instability나 rotator cuff tear 를 평가하기 위해 ┃ ┃ │시행한 일상적인 견관절 영상을 제출한다. ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛5) 견관절
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃일반정보 항목 ┃ ┠──────┬─────────────────────────┬───────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시 ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃일반검사 │1. 환자성명 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 환자번호 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ ┃ ┃ │4. 나이 │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ ┃ ┃ │6. 촬영기관 │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃MR검사 │1. 기기명칭 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 자장세기 │ ┃ ┃ │3. 영상두께 │ ┃ ┃ │4. TR/TE/NEX/flip angle │ ┃ ┃ │5. 조사야(FOV) │ ┃ ┃ │6. 격자수(matrix number) │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃일반정보 │1. scaler가 있다. │각 2점(단, ┃ ┃ │2. 좌우 구분 및 방향표시가 있다. │scaler 항목은 ┃ ┃ │3. 영상의 배열이 적절하다. │1점) ┃ ┃ │4. 위치확인영상 혹은 PACS 에서 scout localization │ ┃ ┃ │이 가능해야 한다. │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃현상조건의 │제출된 사진에 노화 (황화) 현상이 없다. (PACS의 경 │1점 ┃ ┃적정성 │우는 점수를 받는다) │ ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃영상 정보 항목 ┃ ┠─────┬─────────────────────────┬────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시┃ ┠─────┼─────────────────────────┼────┨ ┃인 공 물 │1. 환자의 움직임에 의한 인공물이 없다. │각 4점 ┃ ┃ │2. Aliasing 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │3. Radiofrequency interference 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │4. 그 외 기기 자체에서 발생하였거나 검사자 조작으 │ ┃ ┃ │로 발생한 인공물이 없다 │ ┃ ┠─────┼─────────────────────────┼────┨ ┃ │1. 축상 영상에서 상하로 acromioclavicular joint와 │각 4점 ┃ ┃포함범위 │axillary recess 를 모두 포함한다. │ ┃ ┃ │2. 관상 영상에서 전후로 coracoid process와 │ ┃ ┃ │scapular spine을 포함한다. │ ┃ ┃ │3. 시상 영상에서 내외로 상완골 대결절과 │ ┃ ┃ │spinoglenoid notch를 모두 포함한다 │ ┃ ┠─────┼─────────────────────────┼────┨ ┃영상대조도│1. Labrum 의 윤곽이 보인다. │각 8점 ┃ ┃ │2. 관상 및 시상 영상에서 supraspinatus tendon의 전│ ┃ ┃ │장이 보인다 │ ┃ ┃ │3. 축상 및 시상 영상에서 infraspinatus tendon의 전│ ┃ ┃ │장이 보인다. │ ┃ ┃ │4. 축상 및 시상 영상에서 subscapularis tendon의 전│ ┃ ┃ │장이 보인다. │ ┃ ┃ │5. Biceps long head 의 관절 내 인대와 bicipital │ ┃ ┃ │groove내의 인대가 보인다. │ ┃ ┠─────┼─────────────────────────┼────┨ ┃절편두께 │1. 축상 영상의 절편두께 4 mm 이하, 절편간격 2 │각 3점 ┃ ┃및 │mm 이하이다. │ ┃ ┃조사야의 │2. 관상 영상의 절편두께 4 mm 이하, 절편간격 2 │ ┃ ┃적정성 │mm 이하이다. │ ┃ ┃ │3. 시상 영상의 절편두께 4 mm 이하, 절편간격 2 │ ┃ ┃ │mm 이하이다. │ ┃ ┃ │4. FOV는 20 cm 이하이다 │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┛
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상의 │1. 펄스 대열 (pulse sequences): ┃ ┃선행조건 │ - 시상 T1강조영상 ┃ ┃ │ - 시상 T2강조영상 또는 T2*강조영상 ┃ ┃ │ - 축상 T1강조영상, T2강조영상 중 1가지 이상 ┃ ┃ │2. 정상 또는 정상에 가까운 영상을 제출한다. ┃ ┃ │3. 조영증강을 하지 않은 영상을 제출한다. ┃ ┃ │4. 디스크 질환을 평가하기 위해 실시한 일상적인 경추 영상을 ┃ ┃ │제출한다 ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃일반정보 항목 ┃ ┠──────┬─────────────────────────┬───────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시 ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃일반검사 │1. 환자성명 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 환자번호 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ ┃ ┃ │4. 나이 │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ ┃ ┃ │6. 촬영기관 │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃MR검사 │1. 기기명칭 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 자장세기 │ ┃ ┃ │3. 영상두께 │ ┃ ┃ │4. TR/TE/NEX/flip angle │ ┃ ┃ │5. 조사야(FOV) │ ┃ ┃ │6. 격자수(matrix number) │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃일반정보 │1. scaler가 있다. │각 2점(단, ┃ ┃ │2. 좌우 구분 및 방향표시가 있다. │scaler 항목은 ┃ ┃ │3. 영상의 배열이 적절하다. │1점) ┃ ┃ │4. 위치확인영상 혹은 PACS 에서 scout localization │ ┃ ┃ │이 가능해야 한다. │ ┃ ┠──────┼─────────────────────────┼───────┨ ┃현상조건의 │제출된 사진에 노화 (황화) 현상이 없다. (PACS의 경 │1점 ┃ ┃적정성 │우는 점수를 받는다) │ ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃영상 정보 항목 ┃ ┠─────┬─────────────────────────┬────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시┃ ┠─────┼─────────────────────────┼────┨ ┃인 공 물 │1. 환자의 움직임에 의한 인공물이 없다. │각 4점 ┃ ┃ │2. Aliasing 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │3. Radiofrequency interference 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │4. 그 외 기기 자체에서 발생하였거나 검사자 │ ┃ ┃ │조작으로 발생한 인공물이 없다 │ ┃ ┠─────┼─────────────────────────┼────┨ ┃ │1. 시상 영상에서 양측 신경공이 포함된다. │각 4점 ┃ ┃포함범위 │2. 시상 영상에서 atlanto-occipital joint 와 1개 │ ┃ ┃ │이상의 흉추를 포함한다. │ ┃ ┃ │3. 3개 이상의 경추 추간판에 대한 축상 영상이 있다.│ ┃ ┃ │4. 축상 영상에서 상하 종판이 포함된 추간판 준위가 │ ┃ ┃ │3개 이상이다 │ ┃ ┠─────┼─────────────────────────┼────┨ ┃영상대조도│1. 시상 T2강조영상에서 섬유륜와 수핵이 구분된다. │각 8점 ┃ ┃ │2. 시상 또는 축상 영상에서 신경공 내의 신경근이 │ ┃ ┃ │보인다. │ ┃ ┃ │3. 축상 영상에서 추간판과 척추체 종판의 │ ┃ ┃ │후면경계가 전장에 걸쳐 보인다. │ ┃ ┃ │4. 시상 T2강조영상에서 척수액과 척수가 구분된다. │ ┃ ┃ │5. 축상 영상에서 척수액과 척수가 구분된다. │ ┃ ┠─────┼─────────────────────────┼────┨ ┃절편두께 │시상 영상의 절편두께 4 mm 이하이다. │각 2점 ┃ ┃의 적정성 │축상 영상의 절편두께 3 mm 이하이다. │ ┃ ┃ │시상 영상의 절편간격 1 mm 이하이다. │ ┃ ┃ │축상 영상의 절편간격 1 mm 이하이다 │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┛
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상의 │1. 펄스 대열 (pulse sequences) ┃ ┃선행조건 │-시상 프로톤강조영상 또는 T2강조영상 ┃ ┃ │-관상 프로톤강조영상 또는 T2강조영상 ┃ ┃ │-축상 프로톤강조영상 또는 T2강조영상 ┃ ┃ │2. 정상 또는 정상에 가까운 영상을 제출한다. ┃ ┃ │3. 조영증강을 하지 않은 영상을 제출한다. ┃ ┃ │4. 관절내장증 (internal derangement of joint)을 평가하기 위해 시┃ ┃ │행한 일상적인 족관절 영상을 제출한다. ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃일반정보 항목 ┃ ┠──────┬───────────────────────────┬───────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시 ┃ ┠──────┼───────────────────────────┼───────┨ ┃일반검사 │1. 환자성명 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 환자번호 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ ┃ ┃ │4. 나이 │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ ┃ ┃ │6. 촬영기관 │ ┃ ┠──────┼───────────────────────────┼───────┨ ┃MR검사 │1. 기기명칭 │각 1점 ┃ ┃표 지 │2. 자장세기 │ ┃ ┃ │3. 영상두께 │ ┃ ┃ │4. TR/TE/NEX/flip angle │ ┃ ┃ │5. 조사야(FOV) │ ┃ ┃ │6. 격자수(matrix number) │ ┃ ┠──────┼───────────────────────────┼───────┨ ┃일반정보 │1. scaler가 있다. │각 2점(단, ┃ ┃ │2. 좌우 구분 및 방향표시가 있다. │scaler 항목은 ┃ ┃ │3. 영상의 배열이 적절하다. │1점) ┃ ┃ │4. 위치확인영상 혹은 PACS 에서 scout localization 이 │ ┃ ┃ │가능해야 한다. │ ┃ ┠──────┼───────────────────────────┼───────┨ ┃현상조건의 │제출된 사진에 노화 (황화) 현상이 없다. (PACS의 경 │1점 ┃ ┃적정성 │우는 점수를 받는다) │ ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃영상 정보 항목 ┃ ┣━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━┫ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시 ┃ ┣━━━━━┿━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┿━━━━━━━━━┫ ┃인 공 물 │1. 환자의 움직임에 의한 인공물이 없다. │각 4점 ┃ ┃ │2. Aliasing 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │3. Radiofrequency interference 인공물이 없다. │ ┃ ┃ │4. 그 외 기기 자체에서 발생하였거나 검사자 │ ┃ ┃ │조작으로 발생한 인공물이 없다 │ ┃ ┠─────┼─────────────────────────┼─────────┨ ┃ │1. 시상영상에서 중족골저 (metatarsal base)와 │각 4점 ┃ ┃포함범위 │아킬레스힘줄(Achiles tendon)이 포함된다. │ ┃ ┃ │2. 관상과 축상영상에서 경골내과와 외과가 포함된다.│ ┃ ┃ │3. 시상, 관상, 축상 영상에서 경골 원위부와 종골 │ ┃ ┃ │바닥까지 포함된다 │ ┃ ┠─────┼─────────────────────────┼─────────┨ ┃영상대조 │<해당 인대나 건이 전장에 걸쳐 식별이 가능하다> │각 8점(단, 5, 6번 ┃ ┃도 │1. Posterior tibiotalar ligament │항목은 각 4점) ┃ ┃ │2. Tibiocalcaneal ligament │ ┃ ┃ │3. Anterior talofibular ligament │ ┃ ┃ │4. Posterior talofibular ligament │ ┃ ┃ │5. Tibialis posterior tendon │ ┃ ┃ │6. Peroneus longus/brevis tendon │ ┃ ┠─────┼─────────────────────────┼─────────┨ ┃절편두께 │1. 축상 영상의 절편두께 4 mm 이하, 절편간격 1.5 │각 3점 ┃ ┃및 │mm 이하이다. │ ┃ ┃조사야의 │2. 관상 영상의 절편두께 4 mm 이하, 절편간격 1.5 │ ┃ ┃적정성 │mm 이하이다. │ ┃ ┃ │3. 시상 영상의 절편두께 4 mm 이하, 절편간격 1.5 │ ┃ ┃ │mm 이하이다. │ ┃ ┃ │4. FOV는 16 cm 이하이다 │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━┛
┏━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상│1. 제2조 제2항에 의한 특수의료장비등록필증에 등록된 용도가 전신용 ┃ ┃ │인 경우 두부, 흉부, 복부 중 택2 ┃ ┃ │2. 제2조 제2항에 의한 특수의료장비등록필증에 등록된 용도가 전용기 ┃ ┃ │기인 경우 해당 영상 ┃ ┠────┼─────────────────────────────────┨ ┃점수계산│일반정보항목 점수(20점) + 영상정보항목 점수 (80점) = 100점 ┃ ┠────┼─────────────────────────────────┨ ┃합격기준│일반정보항목과 영상정보항목 점수가 각각 60/100 이상인 경우 합격으 ┃ ┃ │로 인정한다. ┃ ┃ │전신용인 경우 제출된 영상이 모두 일반정보항목과 영상정보항목 점수 ┃ ┃ │가 각각 60/100 이상인 경우 합격으로 인정한다. ┃ ┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상의 선행조건 │1. 조영증강 전 사진을 제출한다. ┃ ┃ │2. 정상 또는 정상에 가까운 영상을 제출한다. ┃ ┗━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃일반 정보 항목 ┃ ┠────┬─────────────────────────┬────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수표시┃ ┠────┼─────────────────────────┼────┨ ┃검사표지│1. 환자성명 │각1점 ┃ ┃ │2. 환자번호 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ ┃ ┃ │4. 나이 │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ ┃ ┃ │6. 촬영기관 │ ┃ ┠────┼─────────────────────────┼────┨ ┃일반정보│1. scanogram이 있다 │각2점 ┃ ┃ │2. 영상순서가 확인된다(image number, scan time 등)│ ┃ ┃ │3. scaler가 표시되어 있다 │ ┃ ┃ │4. 좌우방향 표시가 있다. │ ┃ ┠────┼─────────────────────────┼────┨ ┃촬영조건│1. 영상에 kVp가 표시되어 있다. │각2점 ┃ ┃ │2. 영상에 mAs가 표시되어 있다. │ ┃ ┠────┼─────────────────────────┼────┨ ┃현 상 │제출된 사진에 노화 (황화) 현상이 없다. (PACS의 경 │2점 ┃ ┃조건의 │우는 점수를 받는다) │ ┃ ┃적정성 │ │ ┃ ┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃영상 정보 항목 ┃ ┠─────┬────────────────────────┬──────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점 수 표 시 ┃ ┠─────┼────────────────────────┼──────┨ ┃인공물 │1. 환자의 움직임에 의한 인공물이 없다. │각3점 ┃ ┃ │2. Beam-hardening artifact 가 없다. │ ┃ ┃ │3. Ring artifact 가 없다. │ ┃ ┃ │4. 그 외의 인공물이 없다. │ ┃ ┠─────┼────────────────────────┼──────┨ ┃포함범위 │1. 두정부에서 두개골 기저부까지 포함한다. │각4점 ┃ ┃ │2. 두개골 전폭이 포함되었다. │ ┃ ┃ │3. Orbitomeatal line 에 맞추어 tilting 되었다. │ ┃ ┃ │4. 좌우가 대칭적으로 촬영되었다. │ ┃ ┠─────┼────────────────────────┼──────┨ ┃해상도 │1. 회백질과 백질의 구분이 가능하다. │각5점 ┃ ┃및 │2. 기저핵이 구분된다. │ ┃ ┃대조도 │3. sylvian fissure 가 구별된다. │ ┃ ┃ │4. 뇌고랑이 식별된다. │ ┃ ┃ │5. 중대뇌동맥의 근위부가 식별된다. │ ┃ ┃ │6. 소뇌 충부(vermis) 가 식별된다. │ ┃ ┃ │7. Cerebellopontine cistern 이 식별된다. │ ┃ ┃ │8. 소뇌의 피질과 심부백질의 구분이 가능하다. │ ┃ ┠─────┼────────────────────────┼──────┨ ┃영상창의 │뇌설정과 골격설정이 별도로 인화되었다. │4점 ┃ ┃적 정 성 │ │ ┃ ┠─────┼────────────────────────┼──────┨ ┃절편두께의│1. 절편두께가 천막상부에서 8mm 이하, 후두개와에 │각4점 ┃ ┃적 정 성│서는 5 mm 이하이다. │ ┃ ┃ │2. 절편간격이 없어야 한다. │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━┛
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상의 │1. 일반 흉부 CT 영상(고해상 CT 영상은 제출대상에서 제외)을 제출 ┃ ┃선행조건 │한다. ┃ ┃ │2. 원칙적으로 조영증강 후 영상을 제출하며 부득이한 경우 조영증강 ┃ ┃ │전 영상을 제출할 수 있으나 해당 항목의 점수를 받을 수 없다. ┃ ┃ │3. 정상 또는 정상에 가까운 영상을 제출한다. ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃일반 정보 항목 ┃ ┠─────┬──────────────────────────┬──────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점 수 표 시 ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼──────┨ ┃검사표지 │1. 환자성명 │각 1점 ┃ ┃ │2. 환자번호 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ ┃ ┃ │4. 나이 │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ ┃ ┃ │6. 촬영기관 │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼──────┨ ┃일반정보 │1. scanogram이 있다 │각 2점 ┃ ┃ │2. 영상순서가 확인된다 (image number, scan time 등) │ ┃ ┃ │3. scaler가 표시되어 있다 │ ┃ ┃ │4. 좌우방향 표시가 있다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼──────┨ ┃촬영조건 │1. 영상에 kVp가 표시되어 있다. │각 2점 ┃ ┃ │2. 영상에 mAs가 표시되어 있다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼──────┨ ┃현상조건의│제출된 사진에 노화 (황화) 현상이 없다. (PACS의 경 │2점 ┃ ┃적 정 성 │우는 점수를 받는다) │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃영상 정보 항목 ┃ ┠──────┬────────────────────────────────┬───┨ ┃항목 │평 가 내 용 │점수표┃ ┃ │ │시 ┃ ┠──────┼──────────────────┬─────────────┼───┨ ┃인공물 │1. Motion artifact가 없다 │호흡에 의한 운동이 없다 │1점 ┃ ┃ │ ├─────────────┼───┨ ┃ │ │심장박동에 의해 상행대동 │1점 ┃ ┃ │ │맥과 폐동맥의 경계가 흐려 │ ┃ ┃ │ │지지 않는다 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼───┨ ┃ │ │심장박동에 의해 하행대동 │1점 ┃ ┃ │ │맥과 폐정맥의 경계가 흐려 │ ┃ ┃ │ │지지 않는다 │ ┃ ┃ ├──────────────────┼─────────────┼───┨ ┃ │2. Beam-hardening artifact가 없다 │견관절부위를 제외한 전체 │3점 ┃ ┃ │ │흉부 영역에서 │ ┃ ┃ │ │beam-hardening artifact가 │ ┃ ┃ │ │없다 │ ┃ ┃ ├──────────────────┼─────────────┼───┨ ┃ │3. 기기 자체에서 발생한 artifact가 │하등의 장비적 artifact가 │3점 ┃ ┃ │없다 │없다 │ ┃ ┠──────┼──────────────────┼─────────────┼───┨ ┃포함범위 │1. 폐첨부에서 횡격막늑골각까지 포 │폐첨부보다 적어도 한 장 │2점 ┃ ┃ │함되었다 │이상이 더 촬영되었다 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼───┨ ┃ │ │횡격막늑골각 이하 폐가 보 │2점 ┃ ┃ │ │이지 않는 사진이 최소 1장 │ ┃ ┃ │ │있다 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼───┨ ┃ │ │부신이 완전히 포함되었다 │1점 ┃ ┃ ├──────────────────┼─────────────┼───┨ ┃ │2. 흉벽전체가 포함되었다 │횡격막 상단에서 흉벽 측부 │3점 ┃ ┃ │ │가 피부까지 완전히 포함되 │ ┃ ┃ │ │었다 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼───┨ ┃ │ │양측 상완골두가 직경의 │2점 ┃ ┃ │ │1/2 이상 포함되었다 │ ┃ ┃ ├──────────────────┼─────────────┼───┨ ┃ │3. 흉벽의 최대 좌우 폭이 레이아웃 │횡격막 상단에서 몸통의 좌 │5점 ┃ ┃ │의 80% 이상이다 │우 직경이 화면 직경의 │ ┃ ┃ │ │80% 이상이다 │ ┃ ┠──────┼──────────────────┼─────────────┼───┨ ┃해상도 │1. 원위부 1/3 이하의 폐혈관이 구 │원위폐야에서 폐혈관과 폐 │각5점 ┃ ┃ 및 │분가능하다 │실질의 경계가 분명하다 │ ┃ ┃대조도 ├──────────────────┼─────────────┤ ┃ ┃ │2. 분엽기관지 근위부까지 구분할 │분엽이하의 세기관지벽이 │ ┃ ┃ │수 있다 │구분된다 │ ┃ ┃ ├──────────────────┼─────────────┤ ┃ ┃ │3. 흉선을 비롯한 전종격동 구조가 │심막지방과 종격동지방조 │ ┃ ┃ │구분 가능하다 │직, 림프선이 정확히 구분 │ ┃ ┃ │ │된다 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │내흉동정맥의 주행을 확인 │ ┃ ┃ │ │할 수 있다 │ ┃ ┃ ├──────────────────┼─────────────┤ ┃ ┃ │4. 기관 주변 조직이 구분 가능하다 │기관의 외벽과 인접한 종격 │ ┃ ┃ │ │동 구조와의 구분이 가능하 │ ┃ ┃ │ │다 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │기관주변 림프선의 존재 여 │ ┃ ┃ │ │부가 확인된다 │ ┃ ┃ ├──────────────────┼─────────────┤ ┃ ┃ │5. 폐문부의 림프절과 폐혈관을 구 │폐문부에서 주요 폐혈관과 │ ┃ ┃ │분할 수 있다 │림프선, 기타 조직의 존재 │ ┃ ┃ │ │가 분명히 구분된다 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │폐문부에서 폐동맥과 폐정 │ ┃ ┃ │ │맥의 주행을 분리해 추적할 │ ┃ ┃ │ │수 있다 │ ┃ ┠──────┼──────────────────┼─────────────┼───┨ ┃영상창의 │ 폐 설정과 종격동 설정이 별도로 │ │5점 ┃ ┃적 정 성 │인화되었다 │ │ ┃ ┠──────┼──────────────────┴─────────────┼───┨ ┃조영증강의 │1. 조영제 주입여부와 주입총량이 표시되어 있다 │각4점 ┃ ┃적 정 성 │2. 폐문부위 폐동맥이 주위 조직과 구분된다 │ ┃ ┃ │3. Internal mammary artery가 식별된다 │ ┃ ┃ │4. 촬영초기와 말기의 영상이 유사한 품질을 유지한다 │ ┃ ┠──────┼────────────────────────────────┼───┨ ┃절편두께의 │1. 절편두께가 8mm 이하이다 │각5점 ┃ ┃적 정 성 │2. 절편간격이 없어야 한다 │ ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━┛
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상의 │1. 조영증강 후 사진을 제출한다 ┃ ┃선행조건 │2. 정상 또는 정상에 가까운 영상을 제출한다(신장이나 간 내 낭종 ┃ ┃ │등은 가능하나 췌장에 병변이 있는 경우는 피한다). ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃일반 정보 항목 ┃ ┠────┬──────────────────────────┬─────┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수 표시 ┃ ┠────┼──────────────────────────┼─────┨ ┃검사표지│1. 환자성명 │각1점 ┃ ┃ │2. 환자번호 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ ┃ ┃ │4. 나이 │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ ┃ ┃ │6. 촬영기관 │ ┃ ┠────┼──────────────────────────┼─────┨ ┃일반정보│1. scanogram이 있다 │각 2점 ┃ ┃ │2. 영상순서가 확인된다 (image number, scan time 등) │ ┃ ┃ │3. scaler가 표시되어 있다 │ ┃ ┃ │4. 좌우방향 표시가 있다. │ ┃ ┠────┼──────────────────────────┼─────┨ ┃촬영조건│1. 영상에 kVp가 표시되어 있다. │각 2점 ┃ ┃ │2. 영상에 mAs가 표시되어 있다. │ ┃ ┠────┼──────────────────────────┼─────┨ ┃현상조건│제출된 사진에 노화 (황화) 현상이 없다. (PACS의 경 │2점 ┃ ┃적 정 성│우는 점수를 받는다) │ ┃ ┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃영상 정보 항목 ┃ ┠─────┬──────────────────────────┬────┨ ┃항목 │평가 내용 │점수표시┃ ┠─────┼──────────────────────────┼────┨ ┃인공물 │1. 환자의 움직임에 의한 인공물이 없다. │각 3점 ┃ ┃ │2. Beam-hardening artifact가 없다. │ ┃ ┃ │3. Ring artifact가 없다. │ ┃ ┃ │4. 그 외의 인공물이 없다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼────┨ ┃포함범위 │1. 횡격막 첨부보다 적어도 1장 이상의 폐가 더 촬영 │3점 ┃ ┃ │되었다. │ ┃ ┃ ├──────────────────────────┼────┨ ┃ │2. 장골능(iliac crest) 까지 포함되었다. │3점 ┃ ┃ ├──────────────────────────┼────┨ ┃ │3. 탈장부를 포함한 복벽 전체가 포함되었으며 좌우폭 │1점 ┃ ┃ │에 레이아웃의 80%이상이다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼────┨ ┃해상도 │1. 간문부에서 간동맥 및 문맥이 구분된다. │각 5점 ┃ ┃ 및 │2. 췌장의 전장이 보이며 그 경계를 그릴 수 있다 │ ┃ ┃대조도 │3. 양측 주 신장동맥 모두가 대동맥 기시부부터 신장 │ ┃ ┃ │문 (renal hilus) 까지 명확히 연결하여 보인다 │ ┃ ┃ │4. 장간막 말초 혈관이 주위 장과 선명하게 구분된다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼────┨ ┃영상창의 │1. 적절한 영상창 설정으로 인화되었다. │각 5점 ┃ ┃적 정 성 │2. 폐기저부의 폐설정이 있어야 한다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼────┨ ┃조영증강의│1. 조영제 주입속도, 총량, 방법, 지연 시간 등이 표시 │1점 ┃ ┃적 정 성 │되어 있다 │ ┃ ┃ ├──────────────────────────┼────┨ ┃ │2. 간문맥이 주위 간과 선명하게 구분된다. │각 5점 ┃ ┃ │3. 위의 점막이 다른 층과 구분되어 보인다. │ ┃ ┃ │4. 경구조영제가 75% 이상 소장을 채워야 한다(50% │ ┃ ┃ │이상 3점) │ ┃ ┃ │5. 촬영초기와 말기의 영상이 유사한 품질을 유지한다 │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼────┨ ┃절편두께의│1. 절편두께가 8mm이하이다. │각 5점 ┃ ┃적 정 성 │2. 절편간격이 없어야 한다 │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┛
┏━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상의 선행조건 │1. 추간판을 위주로 검사한 영상을 제출한다. ┃ ┃ │2. 정상 또는 정상에 가까운 영상을 제출한다. ┃ ┗━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃일반 정보 항목 ┃ ┠──────┬──────────────────────────┬───┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │ ┃ ┠──────┼──────────────────────────┼───┨ ┃검사표지 │1. 환자성명 │각 1점┃ ┃ │2. 환자번호 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ ┃ ┃ │4. 나이 │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ ┃ ┃ │6. 촬영기관 │ ┃ ┠──────┼──────────────────────────┼───┨ ┃일반정보 │1. scanogram이 있다 │각 2점┃ ┃ │2. 영상순서가 확인된다 (image number, scan time 등) │ ┃ ┃ │3. scaler가 표시되어 있다 │ ┃ ┃ │4. 좌우방향 표시가 있다. │ ┃ ┠──────┼──────────────────────────┼───┨ ┃촬영조건 │1. 영상에 kVp가 표시되어 있다. │각 2점┃ ┃ │2. 영상에 mAs가 표시되어 있다. │ ┃ ┠──────┼──────────────────────────┼───┨ ┃현상조건의 │제출된 사진에 노화 (황화) 현상이 없다. (PACS의 경 │2점 ┃ ┃적정성 │우는 점수를 받는다) │ ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃영상 정보 항목 ┃ ┠─────┬──────────────────────────┬───┨ ┃항 목 │평 가 내 용 │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼───┨ ┃인공물 │1. 환자의 움직임이 없다. │각 3점┃ ┃ │2. Ring artifact가 없다. │ ┃ ┃ │3. 그 외의 인공물이 없다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼───┨ ┃포함범위 │1. 5개 이상의 추간판이 포함되었다. │각 6점┃ ┃ │2. 각각의 추간판에 평행한 방향으로 영상을 얻었다 │ ┃ ┃ │(재구성하였다). │ ┃ ┃ │3. 각각의 추간판 후면윤곽이 충분히 포함되었다. │ ┃ ┃ │4. 3개 이상의 추간판에 대하여 위아래의 종판이 충분 │ ┃ ┃ │히 포함되었다. │ ┃ ┃ │5. 각각의 횡단면 영상이 요추 어느 부위인지 알 수 │ ┃ ┃ │있다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼───┨ ┃해상도 │1. 추간판의 바깥쪽을 따라 윤곽을 그릴 수 있다. │각 8점┃ ┃및 │2. 추간판과 경막강의 구분이 가능하다. │ ┃ ┃대조도 │3. 요추 4-5번에서 황색인대의 두께를 측정할 수 있다. │ ┃ ┃ │4. 양측 돌기관절공간이 보인다. │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼───┨ ┃영상창의 │연부조직 설정과 뼈 설정이 별도로 인화되었다. │5점 ┃ ┃적정성 │ │ ┃ ┠─────┼──────────────────────────┼───┨ ┃절편두께 │1. 절편 두께가 3mm 이하이다. │각 2점┃ ┃의 │2. 추간판 부위에서 절편간격이 없어야 한다. │ ┃ ┃적정성 │ │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━┛
┏━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상│ 밀도가 낮은 유방(fatty breast), 밀도가 높은 유방(dense breast)에 대한 ┃ ┃ │유방영상검사 2건 (양측유방, 내외사위 및 상하위) ┃ ┠────┼────────────────────────────────────┨ ┃합격기준│60점 이상 ┃ ┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━┯━━┓ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수│소계┃ ┠────┼─────────────────────────────┼──┼──┨ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃촬영표지│1. 환자성명 │각 │9점 ┃ ┃ │2. 환자번호 │1점 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ │ ┃ ┃ │4. 나이 │ │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ │ ┃ ┃ │6. 촬영기관 │ │ ┃ ┃ │7. 내외사위 또는 상하위 영상, 좌우와 외측 표지 │ │ ┃ ┃ │8. 카세트 번호 │ │ ┃ ┃ │9. 촬영자 성명(기호) │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ ├─────────────────────────────┼──┼──┨ ┃ │필름에 직접표지 않고 종이 등에 써서 부착하였을 때 │-4 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┠────┼─────────────────────────────┼──┼──┨ ┃ │<내외사위 영상> │ │ ┃ ┃ ├────────────┬────────────────┼──┼──┨ ┃ │대흉근이 보이는가? │대칭 역삼각형으로 외연이 볼록 │5 │5점 ┃ ┃ │(없으면 감점) │하거나 직선으로 보인다. │ │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │대흉근이 오목하게 보인다 │3 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │대흉근이 일부만 포함되었다 │0 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │대흉근이 전혀 포함되지 않았다. │-5 │ ┃ ┃자세잡기├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │대흉근의 하단이 유두 후 │같거나 더 아래로 나온 상태로 보 │5 │5점 ┃ ┃ │방선 보다 같거나 더 아 │인다 │ │ ┃ ┃ │래로 보이는가? ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │대흉근의 하단이 유두 후방선보 │3 │ ┃ ┃ │ │다 위에 있다 │ │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │대흉근 하단이 보이지 않거나 너 │0 │ ┃ ┃ │ │무 위에 위치해 있다. │ │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │유방의 아래 부위의 쳐짐 │팽팽하다 │5 │5점 ┃ ┃ │(sagging)이 있는가? ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │약간 쳐져 있다. │3 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │많이 쳐져 있다. │0 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │신체의 다른 부분이 유방 │전혀 가리지 않는다 │3 │3점 ┃ ┃ │을 가리는가? ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │약간 가린다 │1 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │많이 가린다. │0 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │피부의 겹침과 주름은? │전혀 없다 │3 │3점 ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │약간 있다 │1 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │판독에 지장을 줄 정도로 많이 보 │0 │ ┃ ┃ │ │인다 │ │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │유방하 주름이 포함되어 │포함되어 아래 조직이 잘 보인다. │5 │5점 ┃ ┃ │있는가? ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │일부 포함되어 있다. │3 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │전혀 포함되어 있지 않다. │0 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │유두 │유두의 윤곽전체가 관찰된다 │3 │3점 ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │유방조직과 약간 겹쳐있다. │1 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │유방조직 속에 보인다 │0 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │유방조직이 잘린 경우 │ │-5 │-5 ┃ ┃ ├────────────┴────────────────┼──┼──┨ ┃ │<상하 영상> │ │ ┃ ┃ ├────────────┬────────────────┼──┼──┨ ┃ │유두 │유방의 중앙에 유두 윤곽전체가 │3 │3점 ┃ ┃ │ │관찰된다. │ │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │유방조직과 약간 겹쳐있다 │1 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │유방조직 속에 보인다 │0 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │유두후방선의 길이를 내 │차이가 1 cm 미만이다 │5 │5점 ┃ ┃ │외사위 영상과 비교하면? ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │차이가 1 cm 이상 2 cm 미만이 │3 │ ┃ ┃ │ │다 │ │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │차이가 2 cm 이상이다 │0 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │내측 유방조직이 포함된 │충분히 포함되어 있다 │4 │4점 ┃ ┃ │정도는? ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │포함되지 않은 부분이 상당히 많 │0 │ ┃ ┃ │ │다 │ │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │유방 후방 지방 │많이 포함되어 있다 │5 │5점 ┃ ┃ │(retromamm ary fat)이 ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │포함 되었는가? │약간 포함되어 있다 │3 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │전혀 포함되어 있지 않다. │0 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │피부의 겹침과 주름은? │전혀 없다 │3 │3점 ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │약간 있다 │1 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │판독에 지장을 줄 정도로 많이 보 │0 │ ┃ ┃ │ │인다 │ │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │유방조직이 잘린 경우 │ │-5 │-5 ┃ ┠────┼────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃압박 │압박 정도 │충분히 압박되어 유방조직이 분 │4 │4점 ┃ ┃ │ │리되어 보인다 │ │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │압박이 덜 되어 일부 유방조직이 │2 │ ┃ ┃ │ │겹쳐 있다 │ │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │불충분하게 압박되어 유방조직이 │0 │ ┃ ┃ │ │많이 중첩되어 있다 │ │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │움직임 │움직임에 의한 영상의 흐림이 없 │6 │6점 ┃ ┃ │ │다 │ │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │움직임에 의한 영상의 흐림이 약 │3 │ ┃ ┃ │ │간 있다 │ │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │움직임에 의한 영상의 흐림이 많 │0 │ ┃ ┃ │ │다 │ │ ┃ ┠────┼────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃노출과 │지방 조직과 유선 조직이 │뚜렷이 구분되어 보인다 │6 │6점 ┃ ┃대조도 │구분되는가? ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │구별은 가능하나 선명하지 않다 │3 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │구별이 어렵다 │0 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │노출이 판독하기에 적절 │별도의 밝은 전등을 사용하지 않 │6 │6점 ┃ ┃ │한가? │아도 판독이 가능하다 │ │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │별도의 밝은 전등을 사용하면 유 │3 │ ┃ ┃ │ │방 조직이 잘 보인다 │ │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │유선이 지나치게 밝게 보이며 피 │0 │ ┃ ┃ │ │부선이 쉽게 잘 보인다 │ │ ┃ ┠────┼────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃잡영과 │점상 │5개 이상 │0 │2점 ┃ ┃인공물 │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1-4개 │1 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │긁힘, 지문 │2개 이상 │0 │2점 ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1개 │1 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │롤러자국 │2개 이상 │0 │2점 ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1개 │1 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │그리드 인공물 │2개 이상 │0 │2점 ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1개 │1 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │안개 │2개 이상 │0 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┼──┨ ┃ │ │1개 │1 │2점 ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │접촉불량 │2개 이상 │0 │2점 ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1개 │1 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │기타 인공물 │2개 이상 │0 │2점 ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1개 │1 │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │판독이 힘들 정도로 많다 │감점 │-5 │-5점┃ ┠────┼────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃기타 │필름의 유방 조직 바깥 │필름의 바깥 부분이 검게 남아 있 │3 │3점 ┃ ┃ │부분이 검게 유지되었는 │다. │ │ ┃ ┃ │가? ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ -조사야 조절기구 │필름의 바깥 부분이 희게 촬영되 │0 │ ┃ ┃ │(collimator) 사용여부 │어 있다 │ │ ┃ ┃ ├────────────┼────────────────┼──┼──┨ ┃ │필름을 적절하게 사용 하 │적절한 크기의 필름을 사용하였 │3 │3점 ┃ ┃ │였는가? │으며 한 필름에 한 영상을 촬영하 │ │ ┃ ┃ │ │였다 │ │ ┃ ┃ │ ├────────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │유방의 크기에 비해 필름이 작거 │0 │ ┃ ┃ │ │나 한 필름에 두 영상을 촬영 하 │ │ ┃ ┃ │ │였다 │ │ ┃ ┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━┷━━┛
┏━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출영상│ 밀도가 낮은 유방(fatty breast), 밀도가 높은 유방(dense breast)에 대한 ┃ ┃ │유방영상검사 ┃ ┃ │ 2건 (양측유방, 내외사위 및 상하위) ┃ ┠────┼────────────────────────────────────┨ ┃합격기준│60점 이상 ┃ ┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛2) CR·DR 유방촬영용장치
┏━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━┯━━┓ ┃항 목 │평 가 내 용 │점수│소계┃ ┠────┼───────────────────────────────┼──┼──┨ ┃촬영표지│1. 환자성명 │각 │9점 ┃ ┃ │2. 환자번호 │1점 │ ┃ ┃ │3. 성별 │ │ ┃ ┃ │4. 나이 │ │ ┃ ┃ │5. 촬영날짜 │ │ ┃ ┃ │6. 촬영기관 │ │ ┃ ┃ │7. 내외사위 또는 상하위 영상, 좌우와 외측 표지 │ │ ┃ ┃ │8. 카세트 번호 (DR의 경우는 점수를 받는다) │ │ ┃ ┃ │9. 촬영자 성명(기호) │ │ ┃ ┃ ├───────────────────────────────┼──┼──┨ ┃ │필름에 직접표지 않고 종이 등에 써서 부착하였을 때 │-4 │ ┃ ┠────┼───────────────────────────────┼──┼──┨ ┃ │<내외사위 영상> │ │ ┃ ┃ ├─────────────────┬─────────────┼──┼──┨ ┃ │대흉근이 보이는가? │대칭 역삼각형으로 외연이 │5 │5점 ┃ ┃ │(없으면 감점) │볼록하거나 직선으로 보인다│ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │대흉근이 오목하게 보인다 │3 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │대흉근이 일부만 포함되었다│0 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃자세잡기│ │대흉근이 전혀 포함되지 │-5 │ ┃ ┃ │ │않았다. │ │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │대흉근의 하단이 유두 후방선 보다 │같거나 더 아래로 나온 상 │5 │5점 ┃ ┃ │같거나 더 아래로 보이는가? │태로 보인다 │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │대흉근의 하단이 유두 후 │3 │ ┃ ┃ │ │방선보다 위에 있다 │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │대흉근 하단이 보이지 않거 │0 │ ┃ ┃ │ │나 너무 위에 위치해 있다. │ │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │유방의 아래 부위의 쳐짐(sagging) │팽팽하다 │5 │5점 ┃ ┃ │이 있는가? ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │약간 쳐져 있다. │3 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │많이 쳐져 있다. │0 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │신체의 다른 부분이 유방을 가리는 │전혀 가리지 않는다 │3 │3점 ┃ ┃ │가? ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │약간 가린다 │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │많이 가린다 │0 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │피부의 겹침과 주름은? │전혀 없다 │3 │3점 ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │약간 있다 │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │판독에 지장을 줄 정도로 │0 │ ┃ ┃ │ │많이 보인다 │ │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │유방하 주름이 포함되어 있는가? │포함되어 아래 조직이 잘 │5 │5점 ┃ ┃ │ │보인다. │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │일부 포함 되어 보인다. │3 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃자세잡기│ │전혀 포함되어 있지 않다. │0 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │유두 │유두의 윤곽전체가 관찰된다│3 │3점 ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │유방조직과 약간 겹쳐있다. │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │유방조직 속에 보인다 │0 │ ┃ ┃ ├─────────────────┴─────────────┼──┼──┨ ┃ │유방조직이 잘린 경우 │-5 │ ┃ ┃ ├───────────────────────────────┼──┼──┨ ┃ │<상하 영상> │ │ ┃ ┃ ├─────────────────┬─────────────┼──┼──┨ ┃ │유두 │유방의 중앙에 유두 윤곽 │3 │3점 ┃ ┃ │ │전체가 관찰된다. │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │유방조직과 약간 겹쳐있다 │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │유방조직 속에 보인다 │0 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │유두후방선의 길이를 내외사위 영 │차이가 1 cm 미만이다 │5 │5점 ┃ ┃ │상과 비교하면? ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │차이가 1 cm 이상 2 cm │3 │ ┃ ┃ │ │미만이다 │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │차이가 2 cm 이상이다 │0 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │내측 유방조직이 포함된 정도는? │충분히 포함되어 있다 │4 │4점 ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │포함되지 않은 부분이 상 │0 │ ┃ ┃ │ │당히 많다 │ │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │유방 후방 지방(retromammary │많이 포함되어 있다 │5 │5점 ┃ ┃ │fat)이 포함되었는가? ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │약간 포함되어 있다 │3 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │전혀 포함되지 않았다 │0 │ ┃ ┠────┼─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │피부 겹침과 주름은? │전혀 없다 │3 │3점 ┃ ┃자세잡기│ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │약간 있다 │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │판독에 지장을 줄 정도로 │0 │ ┃ ┃ │ │많이 보인다 │ │ ┃ ┃ ├─────────────────┴─────────────┼──┼──┨ ┃ │유방조직이 잘린 경우 │-5 │-5점┃ ┠────┼─────────────────┬─────────────┼──┼──┨ ┃압박 │압박 정도 │충분히 압박되어 유방조직 │4 │4점 ┃ ┃ │ │이 분리되어 보인다 │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │압박이 덜 되어 일부 유방 │2 │ ┃ ┃ │ │조직이 겹쳐 있다 │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │불충분하게 압박되어 유방 │0 │ ┃ ┃ │ │조직이 많이 중첩되어 있다 │ │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │움직임이 있는가? │움직임에 의한 영상의 흐 │6 │6점 ┃ ┃ │(motion artifact) │림이 없다 │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │움직임에 의한 영상의 흐 │3 │ ┃ ┃ │ │림이 약간 있다 │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │움직임에 의한 영상의 흐 │0 │ ┃ ┃ │ │림이 많다 │ │ ┃ ┠────┼─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │지방 조직과 유선 조직이 구분되는 │뚜렷이 구분되어 보인다 │6 │6점 ┃ ┃ │가? ├─────────────┼──┤ ┃ ┃노출과 │ │구별은 가능하나 선명하지 │3 │ ┃ ┃대조도 │ │않다 │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │구별이 어렵다 │0 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │노출이 판독하기에 적절한가? │별도의 밝은 전등을 사용 │6 │6점 ┃ ┃ │ │하지 않아도 판독이 가능 │ │ ┃ ┃ │ │하다 │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┼──┨ ┃ │ │별도의 밝은 전등을 사용하 │3 │ ┃ ┃ │ │면 유방 조직이 잘 보인다 │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┼──┨ ┃ │ │유선이 지나치게 밝게 보 │0 │ ┃ ┃ │ │이며 피부선이 쉽게 잘 보 │ │ ┃ ┃ │ │인다 │ │ ┃ ┠────┼─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃잡영과 │점상 │5개 이상 │0 │2점 ┃ ┃인공물 │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1-4개 │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │긁힘 │2개 이상 │0 │2점 ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1개 │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │불량화소(bad pixel) 인공물 │2개 이상 │0 │2점 ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1개 │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │고스트 인공물 │2개 이상 │0 │2점 ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1개 │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │레이저 프린터 인공물 │2개 이상 │0 │2점 ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1개 │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │그리드 인공물 │2개 이상 │0 │2점 ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1개 │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │기타 인공물 │2개 이상 │0 │2점 ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │1개 │1 │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │없다 │2 │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │판독이 힘들 정도로 많다 │ │-5 │-5점┃ ┠────┼─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃기타 │필름의 유방 조직 바깥 부분이 검 │필름의 바깥 부분이 검게 │3 │3점 ┃ ┃ │게 유지되었는가? │남아 있다. │ │ ┃ ┃ │ -조사야 조절기구(collimator) 사 ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │용여부 │필름의 바깥 부분이 희게 │0 │ ┃ ┃ │ │촬영되어 있다 │ │ ┃ ┃ ├─────────────────┼─────────────┼──┼──┨ ┃ │필름 크기 │적절한 크기의 필름을 사 │3 │3점 ┃ ┃ │ │용하였으며 한 필름에 한 │ │ ┃ ┃ │ │영상을 촬영하였다 │ │ ┃ ┃ │ ├─────────────┼──┤ ┃ ┃ │ │유방의 크기에 비해 필름 │0 │ ┃ ┃ │ │이 작거나 한 필름에 두 │ │ ┃ ┃ │ │영상을 촬영하였다 │ │ ┃ ┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━┷━━┷━━┛
┏━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ │필름 │PACS ┃ ┣━━━┿━━━━━━━━━━━━━━━━━━┿━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃매일 │테이블 이동 점검 │테이블 이동 점검 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │하드카피장치의 작동 점검 │ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │항온항습기 작동 점검 │항온항습기 작동 점검 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │데이터 저장장치 작동 점검 │데이터 저장장치 작동 점검 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │현상기 성능 관리 │ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │환자 모니터 시스템 관리 │환자 모니터 시스템 관리 ┃ ┠───┼──────────────────┼──────────────────┨ ┃매주 │판독실의 조명, 환기, 온도, 소음 점검│판독실의 조명, 환기, 온도, 소음 점검┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │응급환자 구조용 시스템 점검 │응급환자 구조용 시스템 점검 ┃ ┠───┼──────────────────┼──────────────────┨ ┃매월 │중심주파수 점검 │중심주파수 점검 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │트랜스미터 획득 및 감쇄 │트랜스미터 획득 및 감쇄 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │위치확인영상(scout localization │위치확인영상(scout localization ┃ ┃ │view)의 정확도 점검 │view)의 정확도 점검 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │영상에서의 측정치와 실측정치의 비교 │영상에서의 측정치와 실측정치의 비교 ┃ ┃ │평가 │평가 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │인공물 점검항목 │인공물 점검항목 ┃ ┠───┼──────────────────┼──────────────────┨ ┃3개월 │임상영상평가 │임상영상평가 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ │판독용 모니터 관리 ┃ ┠───┼──────────────────┼──────────────────┨ ┃1년 │판독대와 판독실의 조도 측정 │판독실의 조도 측정 ┃ ┗━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃주기 │필름 │PACS ┃ ┣━━━┿━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┿━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃매일 │테이블 이동 점검 │테이블 이동 점검 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │하드카피장치의 작동 점검 │ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │데이터 저장장치 작동 점검 │데이터 저장장치 작동 점검 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │현상기 성능 관리 │ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │조영제 주입기 작동 점검 │조영제 주입기 작동 점검 ┃ ┠───┼───────────────────┼───────────────────┨ ┃매주 │판독실의 조명, 환기, 온도, 소음 점검 │판독실의 조명, 환기, 온도, 소음 점검 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │응급환자 구조용 시스템 점검 │응급환자 구조용 시스템 점검 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │응급 중단 스위치 작동 점검 │응급 중단 스위치 작동 점검 ┃ ┠───┼───────────────────┼───────────────────┨ ┃3개월 │임상영상평가 │임상영상평가 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ │판독용 모니터 관리 ┃ ┠───┼───────────────────┼───────────────────┨ ┃6개월 │환자테이블의 이동간격 정확도 시험 │환자테이블의 이동간격 정확도 시험 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │관전압 시험 │관전압 시험 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │관전류 시험 │관전류 시험 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │표준팬텀을 이용한 시험 │표준팬텀을 이용한 시험 ┃ ┠───┼───────────────────┼───────────────────┨ ┃1년 │CT Number 직선성 │CT Number 직선성 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │위치확인영상(scout localization view) │위치확인영상(scout localization view) ┃ ┃ │의 정확도 점검 │의 정확도 점검 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │영상에서의 측정치와 실측정치의 비 │영상에서의 측정치와 실측정치의 비 ┃ ┃ │교평가 │교평가 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │판독대와 판독실의 조도 측정 │판독실의 조도 측정 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │환자피폭선량피폭시험 │환자피폭선량피폭시험 ┃ ┗━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛2. 전산화단층촬영장치
┏━━━┯━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━┓ ┃주기 │필름 유방촬영용장치 │CR 유방촬영용장치 │DR 유방촬영용장치 ┃ ┠───┼────────────┼────────────┼───────────┨ ┃매일 │암실청소 │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │현상기 관리 │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │모니터 청소 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │레이저 프린터 관리 │레이저 프린터 관리 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │Image plate, 카세트 청소│모니터 청소 ┃ ┠───┼────────────┼────────────┼───────────┨ ┃매주 │증감지 청소 │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │판독대 청소 │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │판독실의 조명, 환기, 온 │판독실의 조명, 환기, 온 │판독실의 조명, 환기, ┃ ┃ │도, 소음 점검 │도, 소음 점검 │온도, 소음 점검 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │CR 수상기 청소 │Flat field calibration┃ ┠───┼────────────┼────────────┼───────────┨ ┃1개월 │ │ │Visual checklist ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │MTF measurement ┃ ┠───┼────────────┼────────────┼───────────┨ ┃3개월 │재촬영 분석 │재촬영 분석 │재촬영 분석 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │필름내 잔여 정착액 분석 │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │Image plate sensitivity │ ┃ ┃ │ │test │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │판독용 모니터 관리 │판독용 모니터 관리 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │임상영상평가 │임상영상평가 │임상영상평가 ┃ ┠───┼────────────┼────────────┼───────────┨ ┃6개월 │암실안개 │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │증감지-필름 밀착도 시험 │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │유방압박장치 점검 │유방압박장치 점검 │유방압박장치 점검 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │CR reader check │촬영용 모니터 점검 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │표준팬텀을 이용한 시험 │표준팬텀을 이용한 시험 │표준팬텀을 이용한 시험┃ ┠───┼────────────┼────────────┼───────────┨ ┃1년 │조사야 점검 │조사야 점검 │조사야 점검 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │해상도 점검 │해상도 점검 │해상도 점검 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │자동노출장치 점검과 재 │자동노출장치 점검과 재 │자동노출장치 점검과 ┃ ┃ │현성 │현성 │재현성 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │증감지 감도 측정 │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │인공물 점검 │인공물 점검 │인공물 점검 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │관전압 정확도와 재현성 │관전압 정확도와 재현성 │관전압 정확도와 재현성┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │선질 점검 │선질 점검 │선질 점검 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │평균유선선량 측정 │평균유선선량 측정 │평균유선선량 측정 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │방사선 출력율 │방사선 출력율 │방사선 출력율 ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │판독대와 판독실의 조도 │판독실의 조도 측정 │판독실의 조도 측정 ┃ ┃ │측정 │ │ ┃ ┗━━━┷━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━┓ ┃작성기관 │기 록 사 항 │보존기간 ┃ ┣━━━━━━━┿━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┿━━━━━━┫ ┃품질관리 │가. 특수의료장비 품질관리검사에 관한 서류 │3년 ┃ ┃검사기관의 장 │ │ ┃ ┃ │나. 검사에 필요한 기기의 품질관리에 관한 서류 │당해장비 ┃ ┃ │ │폐기시까지 ┃ ┠───────┼─────────────────────────┼──────┨ ┃의료기관의 │가. 특수의료장비를 이용하여 진료한 경우 영상출력물│5년 ┃ ┃개설자 등 │과 그 검사소견서 │ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │나. 특수의료장비 품질관리검사에 관한 검사성적서 │3년 ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │다. 별표 5의 정도관리항목을 포함하는 특수의료장 │3년 ┃ ┃ │비정도관리대장 │ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │라. 특수의료장비수리·교정·변경이력대장 │당해장비의 ┃ ┃ │ │철거까지 ┃ ┗━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┓ ┃특수의료장비등록신청서 │처리기간 ┃ ┃ ├────────┨ ┃ │7 일 ┃ ┣━━━┯━━━┯━━━━━━━━━┯━━┯━━┯━━━━━━━━┿━━━━━━━━┫ ┃특 수 │명칭 │ │용도│ │모델명/형식 │ ┃ ┃의 료 ├───┼────┬────┼──┴─┬┴──┬─────┼─────┬──┨ ┃장 비 │제조 │ │제조번호│ │제조사│ │신품/중고 │ ┃ ┃ │연월일│ │ │ │제조국│ │ │ ┃ ┠───┼───┴───┬┴────┴────┴───┼─────┼─────┴──┨ ┃의 료│명 칭 │ │종 별 │ ┃ ┃기 관├───────┼──────────────┴───┬─┴───┬────┨ ┃ │주 소 │ │설치장소 │ ┃ ┃ ├───────┼─────────┬────────┼─────┴────┨ ┃ │전화번호/FAX │ │요양기관 기호 │ ┃ ┃ ├───────┼─────────┼────────┼──────────┨ ┃ │개 설 자 성 명│ │개설자 생년월일 │ ┃ ┣━━━┷━━━━━━━┷━━━━━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━┫ ┃특수의료장비 인력현황 ┃ ┠─────────┬───────┬──────┬──────────┬─────┨ ┃특수의료장비의 │성명 │면허(자격)종별│면허(자격)번호 │근무시작일┃ ┃관리자 ├───────┼──────┼──────────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────────┼───────┼──────┼──────┬───┼─────┨ ┃진단방사선과전문의│성명 │자격번호 │전속 │비전속│근무시작일┃ ┃ ├───────┼──────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├───────┼──────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├───────┼──────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠─────────┼───────┼──────┼──────┼───┼─────┨ ┃방사선사 │성명 │면허번호 │전속 │비전속│근무시작일┃ ┃ ├───────┼──────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├───────┼──────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├───────┼──────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠─────────┴───────┴──────┴──────┴───┴─────┨ ┃※ 면허(자격)종별은 의사, 진단방사선과전문의, 방사선사를 말하며 전속, 비전속은 해당란에 "┃ ┃○"한다 ┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃특수의료장비 시설현황 ┃ ┠────┬────────┬───────────────────────────┨ ┃총병상수│ 병상 │○ 자체병상수 : ( ) 병상 ┃ ┃ │ │○ 공동활용병상수 : ( ) 병상 ┃ ┣━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃ 「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」 제2조제1항에 따라 위와 같이 특수의료장┃ ┃비의 등록을 신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃신 청 인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃시·도지사 귀하 ┃ ┠─────────────────────────────────────────┨ ┃ ※ 구비서류 ┃ ┃ 1. 특수의료장비 관련 등록인력의 진단방사선과전문의자격증 및 방사선사면허증 사본 각 1부┃ ┃ 2. 특수의료장비등록신청을 한 의료기관의 개설허가(신고)필증 사본 1부 ┃ ┃ 3. 별지 제2호서식의 특수의료장비공동활용동의서 1부(유방촬영용장치 외의 특수의료장비로서 ┃ ┃다른 의료기관과 공동활용하고자 하는 경우에 한한다) ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃특수의료장비 공동활용동의서 ┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃ 특수의료장비 명칭 : □ 자기공명영상촬영장치 (MRI) ┃ ┃ □ 전산화단층촬영장치 (CT) ┃ ┠───────────────────────────────────────────┨ ┃특수의료장비 설치 의료기관 정보 ┃ ┠───────┬┬───────┬──────────────────────────┨ ┃의 료 기 관 명││개 설 자 │ ┃ ┠───────┼┴───────┴──────────────────────────┨ ┃주소(전화번호)│ ┃ ┠───────┼┬───────┬──────────────────────────┨ ┃사업자등록번호││요양기관 기호 │ ┃ ┠───────┴┴───────┴──────────────────────────┨ ┃ 공동활용 동의 의료기관 정보 ┃ ┠───────┬┬───────┬──────────────────────────┨ ┃의료기관명 ││개 설 자 │ ┃ ┠───────┼┴───────┴──────────────────────────┨ ┃주소(전화번호)│ ┃ ┠───────┼┬───────┬──────────────────────────┨ ┃사업자등록번호││요양기관 기호 │ ┃ ┠───────┴┴───────┴──────────────────────────┨ ┃ 본 의료기관은 허가(신고)병상 ( )병상의 의료기관으로 「특수의료장비의 설치 및 운 ┃ ┃영에 관한 규칙」 제2조제1항에 따라 상기의 특수의료장비를 설치한 위 의료기관과 공동 ┃ ┃활용할 것에 동의합니다. ┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 동 의 인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃시·도지사 귀하 ┃ ┠───────────────────────────────────────────┨ ┃ ※ 구비서류 ┃ ┃ 공동활용동의 의료기관의 개설허가(신고필)증 사본 또는 공동활용하고자 하는 의료기관의 ┃ ┃병상수를 확인할 수 있는 서류 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃특수의료장비등록필증 ┃ ┣━━━┯━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃특 수 │장비고유번호 │ ┃ ┃의 료 ├───┬────────┼──┬─┬────────┬────────┨ ┃장 비 │명칭 │ │용도│ │모델명/형식 │ ┃ ┃ ├───┼───┬────┼──┴┬┴──┬─────┼─────┬──┨ ┃ │제조 │ │제조번호│ │제조사│ │신품/중고 │ ┃ ┃ │연월일│ │ │ │제조국│ │ │ ┃ ┠───┼───┴──┬┴────┴───┴───┼─────┼─────┴──┨ ┃의 료│명 칭│ │종 별 │ ┃ ┃기 관├──────┼─────────────┴───┬─┴───┬────┨ ┃ │주 소│ │설치장소 │ ┃ ┃ ├──────┼────────┬────────┼─────┴────┨ ┃ │전화번호/FAX│ │요양기관 기호 │ ┃ ┃ ├──────┼────────┼────────┼──────────┨ ┃ │개설자 성명 │ │개설자 생년월일 │ ┃ ┣━━━┷━━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━┫ ┃특수의료장비 인력현황 ┃ ┠────────┬────────┬────┬──────────┬─────┨ ┃특수의료장비의 │성 명 │면허(자격)종별│면허(자격)번호 │근무시작일┃ ┃관리자 ├────────┼────┼──────────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────────┼────────┼────┼──────┬───┼─────┨ ┃진단방사선과 │성 명 │자격번호│전속 │비전속│근무시작일┃ ┃전문의 ├────────┼────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├────────┼────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├────────┼────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────────┼────────┼────┼──────┼───┼─────┨ ┃방사선사 │성 명 │면허번호│전속 │비전속│근무시작일┃ ┃ ├────────┼────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├────────┼────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├────────┼────┼──────┼───┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────────┴────────┴────┴──────┴───┴─────┨ ┃※ 면허(자격)종별은 의사, 진단방사선과전문의, 방사선사 중 택1이며 전속, 비전속은 해당란에 "┃ ┃○"한다 ┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃특수의료장비 시설현황 ┃ ┠────┬─────────────┬────────────────────┨ ┃총병상수│ 병상 │○ 자체병상수 : ( ) 병상 ┃ ┃ │ │○ 공동활용병상수 : ( ) 병상 ┃ ┣━━━━┷━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃ 「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」 제2조제3항에 따라 위와 같이 등록하였음을 증┃ ┃명합니다. ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃시·도지사 [인] ┃ ┠──┬────────────────────────────────────┨ ┃비고│유방촬영용장치의 경우 시설현황을 기재하지 아니한다. ┃ ┗━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃특수의료장비 공동활용 의료기관 ┃ ┣━━━━━┯━━━━┯━━━┯━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃의료기관명│주 소 │개설자│요양기관 │전화번호 ┃ ┃ │ │ │기호 │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼────┼───┼─────┼────────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┣━━━━━┷━━━━┷━━━┷━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃변경사항 ┃ ┃※ 변경구분 : 인력/자체병상수/공동활용병상수/개설자/의료기관 명칭/의료기관 종별 등┃ ┣━━━━┯━━━┯━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃변경구분│변경일│변경전│변경후 │담당자 ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼───┼───┼────────┼───────────────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┗━━━━┷━━━┷━━━┷━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
(앞면)┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃특수의료장비등록대장 ┃ ┣━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃특 수 │장비고유번호 │ ┃ ┃의 료 ├───┬───────┼──┬───┬───────┬──────┨ ┃장 비 │명칭 │ │용도│ │모델명/형식 │ ┃ ┃ ├───┼────┬──┼──┴─┬─┴─┬─────┼─────┬┨ ┃ │제조 │ │제조│ │제조사│ │신품/중고 │┃ ┃ │연월일│ │번호│ │제조국│ │ │┃ ┠───┼───┴───┬┴──┴────┴───┼─────┼─────┴┨ ┃의 료│명 칭 │ │종 별 │ ┃ ┃기 관├───────┼────────────┴───┬─┴──┬───┨ ┃ │주 소 │ │설치장소│ ┃ ┃ ├───────┼───────┬────────┼────┴───┨ ┃ │전화번호/FAX │ │요양기관 기호 │ ┃ ┃ ├───────┼───────┼────────┼────────┨ ┃ │개 설 자 성 명│ │개설자 생년월일 │ ┃ ┣━━━┷━━━━━━━┷━━━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━━━━━┫ ┃특수의료장비 인력현황 ┃ ┠───────┬─────┬───────┬─────────┬─────┨ ┃특수의료장비의│성명 │면허(자격)종별│ 면허(자격)번호 │근무시작일┃ ┃관리자 ├─────┼───────┼─────────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃ ├─────┼───────┼─────────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃ ├─────┼───────┼─────────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃ ├─────┼───────┼─────────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠───────┼─────┼───────┼───┬─────┼─────┨ ┃진단방사선과 │성명 │자격번호 │전속 │비전속 │근무시작일┃ ┃전문의 ├─────┼───────┼───┼─────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├─────┼───────┼───┼─────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├─────┼───────┼───┼─────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠───────┼─────┼───────┼───┼─────┼─────┨ ┃방사선사 │성명 │면허번호 │전속 │비전속 │근무시작일┃ ┃ ├─────┼───────┼───┼─────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├─────┼───────┼───┼─────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├─────┼───────┼───┼─────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠───────┴─────┴───────┴───┴─────┴─────┨ ┃※ 면허(자격)종별은 의사, 진단방사선과전문의, 방사선사를 말하며 전속, 비전속은 해당란에 "○"┃ ┃한다 ┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃특수의료장비 시설현황 ┃ ┠────────┬───────┬────────────────────┨ ┃총 병상수 │ 병상 │○ 자체병상수 : ( ) 병상 ┃ ┃ │ │○ 공동활용병상수 : ( ) 병상 ┃ ┣━━━━━━━━┿━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃기타사항 │ ┃ ┗━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃변경 사항 ┃ ┃(인력/시설/개설장소/개설자/의료기관 명칭 등) ┃ ┠─────┬─────┬─────────┬──────────┬────────┨ ┃변경구분 │변경일 │변경전 │변경후 │담당자 ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼─────┼─────────┼──────────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┴─────┴─────────┴──────────┴────────┨ ┃특수의료장비 품질관리검사 현황 ┃ ┠────┬─────┬─────────┬────┬─────┬─────────┨ ┃검사분류│검사연월일│검 사 결 과 │검사분류│검사연월일│검 사 결 과 ┃ ┠────┼─────┼─────────┼────┼─────┼─────────┨ ┃ │ │□적합 □부적합 │ │ │□적합 □부적합 ┃ ┠────┼─────┼─────────┼────┼─────┼─────────┨ ┃ │ │□적합 □부적합 │ │ │□적합 □부적합 ┃ ┠────┼─────┼─────────┼────┼─────┼─────────┨ ┃ │ │□적합 □부적합 │ │ │□적합 □부적합 ┃ ┠────┼─────┼─────────┼────┼─────┼─────────┨ ┃ │ │□적합 □부적합 │ │ │□적합 □부적합 ┃ ┠────┼─────┼─────────┼────┼─────┼─────────┨ ┃ │ │□적합 □부적합 │ │ │□적합 □부적합 ┃ ┠────┼─────┼─────────┼────┼─────┼─────────┨ ┃ │ │□적합 □부적합 │ │ │□적합 □부적합 ┃ ┠────┼─────┼─────────┼────┼─────┼─────────┨ ┃ │ │□적합 □부적합 │ │ │□적합 □부적합 ┃ ┠────┼─────┼─────────┼────┼─────┼─────────┨ ┃ │ │□적합 □부적합 │ │ │□적합 □부적합 ┃ ┠────┼─────┼─────────┼────┼─────┼─────────┨ ┃ │ │□적합 □부적합 │ │ │□적합 □부적합 ┃ ┠────┼─────┼─────────┼────┼─────┼─────────┨ ┃ │ │□적합 □부적합 │ │ │□적합 □부적합 ┃ ┠────┴─────┴─────────┴────┴─────┴─────────┨ ┃기타 기재사항 ┃ ┠─────────────────────────────────────────┨ ┃ ┃ ┠─────────────────────────────────────────┨ ┃ ※ 검사분류 : 정밀검사, 서류검사, 재검사 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━┓ ┃특수의료장비 인력 등록사항 변경통보서 │처리기간 ┃ ┃ ├─────────┨ ┃ │7일 ┃ ┣━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━┯━━┷━━━━━━━━━┫ ┃장비명칭 │ │장비고유번호 │ ┃ ┠─────┼──────┬─┴───────┼──────┬─────┨ ┃의료기관 │명칭 │ │종별 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────┼──────┼─────┨ ┃ │주소 │ │전화번호 │ ┃ ┃ ├──────┼──┬──────┴──────┼─────┨ ┃ │개설자 성명 │ │개설자 생년월일 │ ┃ ┠─────┴──────┴──┴─────────────┴─────┨ ┃변경전 인력등록사항 ┃ ┠────────┬────┬───────┬───────┬─────┨ ┃특수의료장비의 │성명 │면허(자격)종별│면허(자격)번호│근무종료일┃ ┃관리자 ├────┼───────┼───────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────────┼────┼───────┼──┬────┼─────┨ ┃진단방사선과 │성명 │자격번호 │전속│비전속 │근무종료일┃ ┃전문의 ├────┼───────┼──┼────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├────┼───────┼──┼────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────────┼────┼───────┼──┼────┼─────┨ ┃방사선사 │성명 │면허번호 │전속│비전속 │근무종료일┃ ┃ ├────┼───────┼──┼────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├────┼───────┼──┼────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────────┴────┴───────┴──┴────┴─────┨ ┃변경후 인력등록사항 ┃ ┠──────┬──────┬───────┬───────┬─────┨ ┃특수의료장비│성명 │면허(자격)종별│면허(자격)번호│근무시작일┃ ┃관리자 ├──────┼───────┼───────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠──────┼──────┼───────┼──┬────┼─────┨ ┃진단방사선과│성명 │자격번호 │전속│비전속 │근무시작일┃ ┃전문의 ├──────┼───────┼──┼────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├──────┼───────┼──┼────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──────┼──────┼───────┼──┼────┼─────┨ ┃방사선사 │성명 │면허번호 │전속│비전속 │근무시작일┃ ┃ ├──────┼───────┼──┼────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├──────┼───────┼──┼────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┃ ├──────┼───────┼──┼────┼─────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──────┴──────┴───────┴──┴────┴─────┨ ┃「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 통보합니다.┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃통보인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃시·도지사 귀하 ┃ ┠───────────────────────────────────┨ ┃※ 구비서류 ┃ ┃1. 특수의료장비등록필증 원본 1부 ┃ ┃2. 특수의료장비관련 변경인력의 진단방사선과전문의자격증 및 방사선사면허증 사본 각 1부┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃특수의료장비 □ 시설등록사항 변경통보서│처리기간┃ ┃ ├────┨ ┃ │7일 ┃ ┃ □ 개설자/의료기관명칭 │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ □ 용도/설치장소(주소) │ ┃ ┣━━━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━┯━━━┷━━━━┫ ┃장비명칭 │ │장비고유번호 │ ┃ ┠─────┼──────┬────┼──┬──────┼─────┬──┨ ┃의료기관 │명칭 │ │종별│ │요양기관 │ ┃ ┃ │ │ │ │ │기호 │ ┃ ┃ ├──────┼────┴──┴──────┼─────┼──┨ ┃ │주소 │ │전화번호 │ ┃ ┃ ├──────┼─────┬────────┴─────┼──┨ ┃ │개설자 성명 │ │개설자 생년월일 │ ┃ ┠─────┴──────┴─────┴──────────────┴──┨ ┃시설등록사항 변경내역 ┃ ┠────────────────┬─────────┬─────────┨ ┃ │변경전 │변경후 ┃ ┠────────────────┼─────────┼─────────┨ ┃설치 의료기관 종별 │ │ ┃ ┠────────────────┼─────────┼─────────┨ ┃총 병상수 │ │ ┃ ┠────────────────┼─────────┼─────────┨ ┃자체 병상수 │ │ ┃ ┠─────────┬──────┼─────────┼─────────┨ ┃공동활용의료기관 │명칭/병상수 │ │ ┃ ┃ ├──────┼─────────┼─────────┨ ┃ │명칭/병상수 │ │ ┃ ┠─────────┴──────┴─────────┴─────────┨ ┃개설자(생년월일)/의료기관명칭/용도/설치장소(주소) 변경 내역 ┃ ┠─────────┬───────────┬──────────────┨ ┃구분 │변경전 │변경후 ┃ ┠─────────┼───────────┼──────────────┨ ┃ │ │ ┃ ┠─────────┼───────────┼──────────────┨ ┃ │ │ ┃ ┠─────────┼───────────┼──────────────┨ ┃ │ │ ┃ ┠─────────┴───────────┴──────────────┨ ┃「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 통보합니다.┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃통보인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃시·도지사 귀하 ┃ ┠────────────────────────────────────┨ ┃※ 구비서류 ┃ ┃ 1. 특수의료장비등록필증 원본 1부 ┃ ┃ 2. 의료기관 개설신고(허가)필증 사본 1부 ┃ ┃ 3. 변경된 공동활용의료기관의 특수의료장비공동활용동의서 사본 및 병상수 확인서 각 1부┃ ┃(유방촬영용장치 외에 특수의료장비의 공동활용에 동의한 의료기관을 변경한 경우에 한한다)┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 특수의료장비의 □ 양 도 통보서 ┃ ┃ ┃ ┃ □ 폐 기 ┃ ┃ ┃ ┃ □ 사 용 중 지 ┃ ┣━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━┯━━━━━┫ ┃의 료 │명 칭 │ │종 별 │ ┃ ┃기 관 ├───────┼───────────┼─────┼─────┨ ┃ │주소(전화번호)│ │요양기관 │ ┃ ┃ │ │ │기호 │ ┃ ┠────┼───────┼──┬────────┼─────┴─────┨ ┃개설자 │성 명 │ │생년월일 │ ┃ ┃(대표자)│ │ │ │ ┃ ┠────┼───────┼──┼────────┼───────────┨ ┃특수의료│성 명 │ │면허/자격종별 │ ┃ ┃장비의 │ │ │(면허/자격번호) │ ┃ ┃관리자 │ │ │ │ ┃ ┣━━━━┷━━━━━━━┷━━┷━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━┫ ┃통보대상 장비내역 ┃ ┠─────────────┬──────────────┬───────┨ ┃장비고유번호 │장비의 명칭 │용 도(부 위)┃ ┠─────────────┼──────────────┼───────┨ ┃ │ │ ┃ ┠─────────────┼───────┬──────┼───────┨ ┃모델명/형식 │제조사/제조국 │제조번호 │제조연월일 ┃ ┠─────────────┼───────┼──────┼───────┨ ┃ │ │ │ ┃ ┣━━━━━┯━━━━━━━┷━━━━━━━┿━━━━━━┿━━━━━━━┫ ┃사 유 │ │양수(인수)자│ ┃ ┣━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━┷━━━━━━━┫ ┃「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」 제4조제3항에 따라 위와 같이 통보합니다.┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃통 보 인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 시·도지사 귀하 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ □ 정밀검사 ┃ ┃특수의료장비 품질관리 □ 서류검사 신청서 ┃ ┃ □ 재검사 ┃ ┣━━━┯━━━━━━━┯━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┫ ┃의 료│명 칭 │ │종 별 │ ┃ ┃기 관├───────┼────┴───────┴─────────────┨ ┃ │주소(전화번호)│ ┃ ┃ ├───────┼─────┬───────┬────────────┨ ┃ │사업자등록번호│ │요양기관 기호 │ ┃ ┠───┼───────┼─────┼───────┼────────────┨ ┃개설자│성 명(대표자)│ │생년월일 │ ┃ ┃ ├───────┼─────┴───────┴────────────┨ ┃ │주 소 │ ┃ ┠───┼───────┼────┬─────────┬───────────┨ ┃특수의│성 명 │ │생년월일 │ ┃ ┃료장비├───────┼────┼─────────┼───────────┨ ┃의 │면 허 종 별 │ │자 격 종 별 │ ┃ ┃관리자│(면 허 번 호) │ │(자 격 번 호) │ ┃ ┠───┴───────┴────┴─────────┴───────────┨ ┃품질검사 대상 장비 내역 ┃ ┠───────┬──────┬───────┬────┬─────┬────┨ ┃장 비 의 명 칭│형식 및 모델│제조사/제조국 │제조번호│제조연월일│설치장소┃ ┠───────┼──────┼───────┼────┼─────┼────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠───────┼──────┴───────┴────┴─────┴────┨ ┃검 사 사 유│ ┃ ┠───────┼───────┬───────┬──────────────┨ ┃용 도(부위)│ │장 비 상 태 │□ 신품 □ 중고품 ┃ ┠───────┼───────┴───────┴──────────────┨ ┃장비고유번호 │ ┃ ┠───────┴──────────────────────────────┨ ┃ 「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」 제5조제5항에 따라 위와 같이 품질검사를 ┃ ┃신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃신 청 인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃품 질 관 리 원 장 귀하 ┃ ┠────────────────────────────┬─────────┨ ┃※구비서류 │수 수 료 ┃ ┃ · 특수의료장비등록필증 사본 1부 ├─────────┨ ┃ · 별표 3의 각 검사항목별 제출서류 또는 제출영상 │ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ □ 정밀검사 ┃ ┃ 특수의료장비 품질관리□ 서류검사 성적서 ┃ ┃ □ 재검사 ┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃문서번호 : ┃ ┃시행일자 : ┃ ┃수 신 : ┃ ┃제 목 : 품질관리검사성적 통보 ┃ ┠───────┬────────────────────────┨ ┃의료기관명 │ ┃ ┠───────┼────────────────────────┨ ┃소 재 지 │ ┃ ┠───────┼────────┬─────────┬─────┨ ┃장 비 명 │ │장비고유번호 │ ┃ ┠───────┼────────┴┬────────┴┬────┨ ┃형식 및 모델 │ │설치장소 │ ┃ ┠───────┼─────────┴─────────┴────┨ ┃제조국/제조사 │ ┃ ┠───────┼────────────────────────┨ ┃제조 번호 │ ┃ ┠───────┼────────────────────────┨ ┃제조연월일 │ ┃ ┠───────┴────────────────────────┨ ┃위의 장비에 대한 검사결과를 아래와 같이 통보합니다. ┃ ┠───────────────┬─────────┬──────┨ ┃검 사 항 목 │검 사 결 과 │판 정 ┃ ┠───────────────┼─────────┼──────┨ ┃인 력 검 사 │ │ ┃ ┠───────────────┼─────────┼──────┨ ┃시 설 검 사 │ │ ┃ ┠────────┬──────┼─────────┼──────┨ ┃정도관리기록검사│정 도 관 리 │ │ ┃ ┃ ├──────┼─────────┼──────┨ ┃ │기 기 변 경 │ │ ┃ ┠────────┴──────┼─────────┼──────┨ ┃팬 텀 영 상 검 사 │ │ ┃ ┠───────────────┼─────────┼──────┨ ┃임 상 영 상 검 사 │ │ ┃ ┠─────────┬─────┴─────────┴──────┨ ┃종 합 판 정 │ ┃ ┠─────────┼──────────────────────┨ ┃기 타 의 견 │ ┃ ┃(부적합 사유) │ ┃ ┠─────────┼──────────────────────┨ ┃첨 부 │검사결과서 1부 ┃ ┠─────────┴──────────────────────┨ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃품 질 관 리 원 장 [인] ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃특수의료장비수리·교정·변경이력대장 ┃ ┣━━━┯━━━━━━━━┯━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━━━┫ ┃의 료 │명 칭 │ │종 별│ ┃ ┃기 관 ├────────┼─┴──────┴───────────┨ ┃ │주소(전화번호) │ ┃ ┃ ├────────┼──┬───────┬─────────┨ ┃ │사업자등록번호 │ │요양기관 기호 │ ┃ ┠───┼────────┼──┼───────┼─────────┨ ┃개설자│성명 (대표자) │ │생년월일 │ ┃ ┃ ├────────┼──┴───────┴─────────┨ ┃ │주 소 │ ┃ ┠───┼────────┼─┬─────────┬────────┨ ┃특수의│성 명 │ │생년월일 │ ┃ ┃료장비├────────┼─┼─────────┼────────┨ ┃의 │면 허 종 별 │ │자 격 종 별 │ ┃ ┃관리자│(면 허 번 호) │ │(자 격 번 호) │ ┃ ┠───┴────────┴─┴─────────┴────────┨ ┃특수의료장비의 설치 내역 ┃ ┠────┬────────┬────┬──────────────┨ ┃설치일 │ │설치장소│ ┃ ┠────┼────┬───┼────┼──────────────┨ ┃설 치 │명 칭 │ │대표자성명│ ┃ ┃회 사 ├────┼───┼────┼──────────────┨ ┃(A/S) │대표전화│ │모사전송│ ┃ ┃ │ │ │(F A X) │ ┃ ┃ ├────┼───┼────┼──────────────┨ ┃ │담당자 │ │담당자전화│ ┃ ┠────┼────┼───┼────┼──────────────┨ ┃판매회 │명 칭 │ │전화번호│ ┃ ┃사 │ │ │ │ ┃ ┠────┼────┴───┼────┼──────────────┨ ┃용 도 │ │장비상태│□신 품 □중고품 ┃ ┠────┴────┬───┴────┴──────────────┨ ┃장비고유번호 │ ┃ ┠─────────┴───────────────────────┨ ┃특수의료장비의 수리·교정·변경사항 ┃ ┠─────┬──────┬────────────┬───┬───┨ ┃일련번호 │수리·변경일│수리·교정·변경내역 │수리자│담당자┃ ┠─────┼──────┼────────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼──────┼────────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼──────┼────────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼──────┼────────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼──────┼────────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼──────┼────────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠─────┼──────┼────────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━┷━━━┷━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃특수의료장비의 수리·교정·변경사항 ┃ ┠────┬──────┬──────────┬───┬───┨ ┃일련번호│수리·변경일│수리·교정·변경내역│수리자│담당자┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼──────────┼───┼───┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┗━━━━┷━━━━━━┷━━━━━━━━━━┷━━━┷━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃특수의료장비 인력 현황표 ┃ ┠───┬───────┬───────────────────────┨ ┃장 비│ 명칭 │ ┃ ┃ ├───────┼───────────────────────┨ ┃ │ 장비고유번호 │ ┃ ┠───┼───────┼─┬───────┬─────────────┨ ┃의 료│ 명칭 │ │종별 │ ┃ ┃기 관├───────┼─┴───────┴─────────────┨ ┃ │ 주소 │ ┃ ┃ ├───────┼─┬───────┬─────────────┨ ┃ │ 전화번호, FAX│ │요양기관 기호 │ ┃ ┃ ├───────┼─┼───────┼─────────────┨ ┃ │ 개설자 성명 │ │개설자 │ ┃ ┃ │ │ │생년월일 │ ┃ ┠───┴───────┴─┴───────┴─────────────┨ ┃인 력 현 황 ┃ ┠──┬────┬────┬───────┬───────┬──────┨ ┃성명│생년월일│근무기간│면허(자격)종별│면허(자격)번호│전속/비전속 ┃ ┠──┼────┼────┼───────┼───────┼──────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┴────┴────┴───────┴───────┴──────┨ ┃인력 현황은 검사 의뢰일 년 월 일을 기준으로 한 사실을 위와 같이 보고 합니다.┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃특수의료장비관리자 성명 : 인 ┃ ┃ ┃ ┃ 품질관리원장 귀하 ┃ ┠───────────────────────────────────┨ ┃※ 인력현황은 실제 특수의료장비를 사용하고 있는 전속 및 비전속 인력만 기재함.┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃특수의료장비공동활용동의 의료기관 시설 현황표 ┃ ┠───┬───────┬───────────────────────────────┨ ┃장 비│ 명칭 │ ┃ ┃ ├───────┼───────────────────────────────┨ ┃ │ 장비고유번호 │ ┃ ┠───┼───────┼────────┬────────┬─────────────┨ ┃의 료│ 명칭 │ │종별 │ ┃ ┃기 관├───────┼────────┴────────┴─────────────┨ ┃ │ 주소 │ ┃ ┃ ├───────┼────────┬────────┬─────────────┨ ┃ │ 전화번호, FAX│ │요양기관 기호 │ ┃ ┃ ├───────┼────────┼────────┼─────────────┨ ┃ │ 개설자 성명 │ │개설자 생년월일 │ ┃ ┠───┴───────┴────────┴────────┴─────────────┨ ┃특수의료장비공동활용동의 의료기관 시설 현황 ┃ ┠─────┬──────┬──────┬─────────┬────┬────────┨ ┃의료기관명│종별 │허가(신고) │주소 │전화번호│비고 ┃ ┃ │ │병상수 │ │ │ ┃ ┠─────┼──────┼──────┼─────────┼────┼────────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠─────┴──────┴──────┴─────────┴────┴────────┨ ┃시설 현황은 검사 의뢰일 년 월 일을 기준으로 한 사실을 위와 같이 보고 합니다.┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃특수의료장비관리자 성명 : 인 ┃ ┃ ┃ ┃ 품질관리원장 귀하 ┃ ┠───────────────────────────────────────────┨ ┃※ 특수의료장비공동활용동의 의료기관이 있는 경우에 한함. ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
【제정·개정문】
┌─────┬───────────────────────────────┐ │ 비고 │시설기준중 자기공명영상촬영장치 및 정산화단층촬영장치의 공동 │ │ │활용동의는 2 이상의 의료기관에 중복하여 할 수 없다. │ └─────┴───────────────────────────────┘별지 제1호서식 내지 제3호서식, 별지 제5호서식 내지 제8호서식을 각각 별지와 같이 한다.
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ 특수의료장비등록신청서 ├────┨ ┃ │ 7일 ┃ ┣━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━━┯━━━┷━━━━┫ ┃ 특수의료장비의 명칭 │ │ 용 도 │ ┃ ┠────┬───────┼───────┼───────┼────────┨ ┃ │ 명 칭 │ │ 종 별 │ ┃ ┃ ├───────┼───────┴───────┴────────┨ ┃ │ 주 소 │ ┃ ┃의료기관├───────┼───────┬───────┬────────┨ ┃ │ 전화번호/FAX │ │ 요양기관번호 │ ┃ ┃ ├───────┼───────┼───────┼────────┨ ┃ │ 개설자 성명 │ │ 주민등록번호 │ ┃ ┠────┼───────┼───────┼───────┼────────┨ ┃특수의료│ 성 명 │ │ 주민등록번호 │ ┃ ┃ 장비의 ├───────┼───────┼───────┼────────┨ ┃ 관리자 │면허(자격)종별│ │면허(자격)번호│ ┃ ┠────┴───────┴───────┴───────┴────────┨ ┃ 특수의료장비 인력현황 ┃ ┠────┬──────┬─────┬─────┬─────┬───────┨ ┃ │ │ │면허(자격)│면허(자격)│ ┃ ┃성 명│주민등록번호│근무시작일│ │ │ 전속/비전속 ┃ ┃ │ │ │종 별│번 호│ ┃ ┠────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────┴──────┴─────┴─────┴─────┴───────┨ ┃ 특수의료장비 시설현황 ┃ ┠────┬──────┬─────────────────────────┨ ┃총병상수│ 병상│ ○ 자체병상수 : ( ) 병상 ┃ ┃ │ │ ○ 공동활용병상수 : ( ) 병상 ┃ ┠────┴──────┴─────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 특수의료장비의설치및운영에관한규칙 제2조제1항의 규정에 따라 위와 같 ┃ ┃ ┃ ┃ 이 특수의료장비의 등록을 신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신 청 인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 시·도지사 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠─────────────────────────────────────┨ ┃ ※ 구비서류 ┃ ┃ 1. 특수의료장비 관련 인력의 진단방사선과전문의자격증 및 방사선사면허증 ┃ ┃ 사본 각 1부 ┃ ┃ 2. 특수의료장비등록신청을 한 의료기관의 개설허가(신고)필증 사본 1부 ┃ ┃ 3. 별지 제2호서식의 특수의료장비공동활용동의서 1부(유방촬영용장치 외의 ┃ ┃ 특수의료장비로서 다른 의료기관과 공동활용하고자 하는 경우에 한한다) ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ │ 처 리 기 관 ┃ ┃ 신 청 인 ├──────────────────┨ ┃ │ 시·도 ┃ ┠──────────────────┴──────────────────┨ ┃ ┃ ┃ ┌───────┐ ┌───────┐ ┃ ┃ │ 신청서 작성 ├──────────→│접 수│ ┃ ┃ └───────┘ └───────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ ↓ ┃ ┃ ┌───────┐ ┃ ┃ │검 토│ ┃ ┃ └───────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ ↓ ┃ ┃ ┌───────┐ ┌───────┐ ┃ ┃ │등록필증 교부 │←──────────│결 재│ ┃ ┃ └───────┘ └───────┘ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 특수의료장비 공동활용동의서 ┃ ┃ ┃┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃특수의료장비 명칭 : □ 자기공명영상촬영장치 (MRI) ┃ ┃ □ 전산화단층촬영장치 (CT) ┃ ┠─────────────────────────────────────┨ ┃ 특수의료장비 설치 의료기관 정보 ┃ ┠───────┬───────────┬──────┬──────────┨ ┃의 료 기 관 명│ │개 설 자│ ┃ ┠───────┼───────────┴──────┴──────────┨ ┃주소(전화번호)│ ┃ ┠───────┼───────────┬──────┬──────────┨ ┃사업자등록번호│ │요양기관번호│ ┃ ┠───────┴───────────┴──────┴──────────┨ ┃ 공동활용 동의 의료기관 정보 ┃ ┠───────┬───────────┬──────┬──────────┨ ┃의 료 기 관 명│ │개 설 자│ ┃ ┠───────┼───────────┴──────┴──────────┨ ┃주소(전화번호)│ ┃ ┠───────┼───────────┬──────┬──────────┨ ┃사업자등록번호│ │요양기관번호│ ┃ ┠───────┴───────────┴──────┴──────────┨ ┃ ┃ ┃ 본 의료기관은 허가(신고)병상 ( )병상의 의료기관으로 특수의료장 ┃ ┃ 비의설치및운영에관한규칙 제2조제1항의 규정에 따라 상기의 특수의료장비 ┃ ┃ 를 설치한 위 의료기관과 공동활용할 것에 동의합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 동 의 인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 시·도지사 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠─────────────────────────────────────┨ ┃ ※ 구비서류 ┃ ┃ ·공동활용하고자 하는 의료기관의 병상수를 확인할 수 있는 서류 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 특수의료장비등록필증 ┃ ┃ ┃ ┣━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃ 장 비 의 고 유 번 호 │ ┃ ┠────────────┼───────┬───────┬────────┨ ┃ 특수의료장비의 명칭 │ │ 용 도 │ ┃ ┠────┬───────┼───────┼───────┼────────┨ ┃ │명 칭│ │ 종 별 │ ┃ ┃ ├───────┼───────┴───────┴────────┨ ┃ │주 소│ ┃ ┃의료기관├───────┼───────┬───────┬────────┨ ┃ │전화번호/팩스 │ │ 요양기관번호 │ ┃ ┃ ├───────┼───────┼───────┼────────┨ ┃ │개설자의 성명│ │ 주민등록번호 │ ┃ ┠────┼───────┼───────┼───────┼────────┨ ┃특수의료│성 명│ │ 주민등록번호 │ ┃ ┃ 장비의 ├───────┼───────┼───────┼────────┨ ┃ 관리자 │면허(자격)종별│ │면허(자격)번호│ ┃ ┠────┴───────┴───────┴───────┴────────┨ ┃ 특수의료장비 인력현황 ┃ ┠────┬──────┬─────┬─────┬─────┬───────┨ ┃ │ │ │면허(자격)│면허(자격)│ ┃ ┃성 명│주민등록번호│근무시작일│ │ │ 전속/비전속 ┃ ┃ │ │ │종 별│번 호│ ┃ ┠────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────┼──────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠────┴──────┴─────┴─────┴─────┴───────┨ ┃ 특수의료장비 시설현황 ┃ ┠────┬──────┬─────────────────────────┨ ┃ 총 │ │ ○ 자체병상수 : ( ) 병상 ┃ ┃병 상 수│ 병상│ ○ 공동활용병상수 : ( ) 병상 ┃ ┠────┴──────┴─────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 특수의료장비의설치및운영에관한규칙 제2조제3항의 규정에 따라 위와 같 ┃ ┃ ┃ ┃ 이 등록하였음을 증명합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┌─┐ ┃ ┃ 시·도지사 │인│ ┃ ┃ └─┘ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(보존용지(1종)120g/㎡)
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ 특수의료장비 인력등록사항 변경통보서 ├────┨ ┃ │ 7일 ┃ ┣━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┫ ┃ │ 명 칭 │ ┃ ┃장 비├───────┼─────────────────────────┨ ┃ │ 장비고유번호 │ ┃ ┠───┼───────┼────────┬──────┬─────────┨ ┃ │ 명 칭 │ │종 별│ ┃ ┃ ├───────┼────────┴──────┴─────────┨ ┃의 료│ 주 소 │ ┃ ┃ ├───────┼────────┬──────┬─────────┨ ┃기 관│전화번호/팩스 │ │요양기관번호│ ┃ ┃ ├───────┼────────┼──────┼─────────┨ ┃ │ 개설자성명 │ │주민등록번호│ ┃ ┠───┴───────┴────────┴──────┴─────────┨ ┃ 변경전 인력등록현황 ┃ ┠───┬───────┬─────┬─────┬─────┬───────┨ ┃ │ │ │면허(자격)│면허(자격)│ ┃ ┃성 명│ 주민등록번호 │근무종료일│ │ │ 전속/비전속 ┃ ┃ │ │ │종 별│번 호│ ┃ ┠───┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠───┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠───┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠───┴───────┴─────┴─────┴─────┴───────┨ ┃ 변경후 인력등록현황 ┃ ┠───┬───────┬─────┬─────┬─────┬───────┨ ┃ │ │ │면허(자격)│면허(자격)│ ┃ ┃성 명│ 주민등록번호 │근무시작일│ │ │ 전속/비전속 ┃ ┃ │ │ │종 별│번 호│ ┃ ┠───┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠───┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠───┼───────┼─────┼─────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠───┴───────┴─────┴─────┴─────┴───────┨ ┃ ┃ ┃ 특수의료장비의설치및운영에관한규칙 제4조제1항의 규정에 따라 위와 같 ┃ ┃ ┃ ┃ 이 통보합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 통보인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 시·도지사 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠─────────────────────────────────────┨ ┃ ※ 구비서류 ┃ ┃ 1. 특수의료장비등록필증 원본 1부 ┃ ┃ 2. 변경인력의 진단방사선과전문의자격증 및 방사선사면허증 사본 각 1부 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ 특수의료장비 시설등록사항 변경통보서 ├────┨ ┃ │ 7일 ┃ ┣━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┫ ┃ │ 명 칭 │ ┃ ┃장 비├───────┼─────────────────────────┨ ┃ │ 장비고유번호 │ ┃ ┠───┼───────┼────────┬──────┬─────────┨ ┃ │ 명 칭 │ │종 별│ ┃ ┃ ├───────┼────────┴──────┴─────────┨ ┃의 료│ 주 소 │ ┃ ┃ ├───────┼────────┬──────┬─────────┨ ┃기 관│전화번호/팩스 │ │요양기관번호│ ┃ ┃ ├───────┼────────┼──────┼─────────┨ ┃ │ 개설자 성명 │ │주민등록번호│ ┃ ┠───┴───────┴────────┴──────┴─────────┨ ┃ 특수의료장비 시설등록사항 변경내역 ┃ ┠──────────────────┬┬─────────────────┨ ┃ 변 경 전 ││ 변 경 후 ┃ ┠───────┬────┬─────┼┼───────┬────┬────┨ ┃ 의료기관명 │ 종 별 │ 병상수 ││ 의료기관명 │ 종 별 │ 병상수 ┃ ┠───────┼────┼─────┼┼───────┼────┼────┨ ┃ │ │ ││ │ │ ┃ ┠───────┼────┼─────┼┼───────┼────┼────┨ ┃ │ │ ││ │ │ ┃ ┠───────┼────┼─────┼┼───────┼────┼────┨ ┃ │ │ ││ │ │ ┃ ┠───────┼────┼─────┼┼───────┼────┼────┨ ┃ │ │ ││ │ │ ┃ ┠───────┼────┼─────┼┼───────┼────┼────┨ ┃ │ │ ││ │ │ ┃ ┠───────┼────┼─────┼┼───────┼────┼────┨ ┃ │ │ ││ │ │ ┃ ┠───────┴────┴─────┴┴───────┴────┴────┨ ┃ ┃ ┃ 특수의료장비의설치및운영에관한규칙 제4조제1항의 규정에 따라 위와 같이 ┃ ┃ ┃ ┃ 통보합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 통보인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 시·도지사 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠─────────────────────────────────────┨ ┃ ※ 구비서류 ┃ ┃ 1. 특수의료장비등록필증 원본 1부 ┃ ┃ 2. 의료기관 개설신고(허가)필증 사본 1부(설치의료기관의 종별 또는 병상수 ┃ ┃ 를 변경한 경우에 한합니다) ┃ ┃ 3. 변경된 공동활용의료기관의 특수의료장비공동활용동의서 원본 및 병상수 ┃ ┃ 확인서 각 1부(공동활용의료기관을 변경한 경우에 한합니다) ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ □ 양 도 ┃ ┃ 특수의료장비의 통보서 ┃ ┃ □ 폐 기 ┃ ┣━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━┯━━━━━━━━┫ ┃ │명 칭│ │종 별│ ┃ ┃ ├───────┼────────┴──────┴────────┨ ┃의료기관│주소(전화번호)│ ┃ ┃ ├───────┼────────┬──────┬────────┨ ┃ │사업자등록번호│ │요양기관번호│ ┃ ┠────┼───────┼────────┼──────┼────────┨ ┃ │성명(대 표 자)│ │주민등록번호│ ┃ ┃ 개설자 ├───────┼────────┴──────┴────────┨ ┃ │주 소│ ┃ ┠────┼───────┼────────┬──────┬────────┨ ┃특수의료│성 명│ │주민등록번호│ ┃ ┃ 장비의 ├───────┼────────┼──────┼────────┨ ┃ 관리자 │면 허 종 별│ │자 격 종 별│ ┃ ┃ │(면 허 번 호) │ │ (자격번호) │ ┃ ┠────┴───────┴────────┴──────┴────────┨ ┃ 통보대상 장비내역 ┃ ┠───────┬───────┬───────┬─────┬───────┨ ┃ 장비의 명칭 │ 형식 및 모델 │제조사/제조국 │ 제조번호 │ 제조연월일 ┃ ┠───────┼───────┼───────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠───────┼───────┴──┬────┴─┬───┴───────┨ ┃용 도(부 위)│ │장 비 상 태│ □ 신품 □ 중고품 ┃ ┠───────┼──────────┴──────┴───────────┨ ┃장비 고유 번호│ ┃ ┠────┬──┴─────────────────────────────┨ ┃사 유│ ┃ ┠────┴────────────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 특수의료장비의설치및운영에관한규칙 제4조제3항의 규정에 따라 위와 같 ┃ ┃ ┃ ┃ 이 통보합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 통 보 인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 시·도지사 귀하 ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ □ 정밀검사 ┃ ┃ 특수의료장비 품질관리 □ 서류검사 신청서 ┃ ┃ □ 재검사 ┃ ┣━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━┯━━━━━━━━┫ ┃ │명 칭│ │종 별│ ┃ ┃ ├───────┼────────┴──────┴────────┨ ┃의료기관│주소(전화번호)│ ┃ ┃ ├───────┼────────┬──────┬────────┨ ┃ │사업자등록번호│ │요양기관번호│ ┃ ┠────┼───────┼────────┼──────┼────────┨ ┃ │성명(대 표 자)│ │주민등록번호│ ┃ ┃ 개설자 ├───────┼────────┴──────┴────────┨ ┃ │주 소│ ┃ ┠────┼───────┼────────┬──────┬────────┨ ┃특수의료│성 명│ │주민등록번호│ ┃ ┃ 장비의 ├───────┼────────┼──────┼────────┨ ┃ 관리자 │면 허 종 별│ │자 격 종 별│ ┃ ┃ │(면 허 번 호) │ │ (자격번호) │ ┃ ┠────┴───────┴────────┴──────┴────────┨ ┃ 품질검사 대상 장비 내역 ┃ ┠───────┬───────┬───────┬─────┬───────┨ ┃ 장비의 명칭 │ 형식 및 모델 │제조사/제조국 │ 제조번호 │ 제조연월일 ┃ ┠───────┼───────┼───────┼─────┼───────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠───────┼───────┴───────┴─────┴───────┨ ┃ 재 검 사 유 │ ┃ ┠───────┼──────────┬──────┬───────────┨ ┃ 용 도(부위) │ │장 비 상 태 │ □ 신품 □ 중고품 ┃ ┠───────┼──────────┴──────┴───────────┨ ┃ 장비고유번호 │ ┃ ┠───────┴─────────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 특수의료장비의설치및운영에관한규칙 제5조제5항의 규정에 따라 위와 같 ┃ ┃ ┃ ┃ 이 품질검사를 신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신 청 인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 품질관리검사기관장 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠────────────────────────────────┬────┨ ┃ ※ 구비서류 │수 수 료┃ ┃ ·특수의료장비등록필증 사본 1부 ├────┨ ┃ ·별표 3의 각 검사항목별 제출서류 또는 제출영상 │ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┛210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
【제정·개정문】