■ 유기식품 및 무농약농산물 등의 인증에 관한 세부실시요령 [별지 제1호서식]

인증품 생산계획서(농산물용)

1. 신청인

가. 신청인 정보

1) 성명		2) 연락처 (휴대전화번호)
3) 생년월일 또는 사업자등록번호
4) 주소(거주지: 도로명)
5) 인증신청단위		□ 개인 □ 법인 □ 단체(단체명 : )

* 단체의 경우 별지 제1호의5서식의 생산자단체 공통사항을 별도 첨부하여 주십시오.

나. 신청 내용

1) 신청종류	□ 신규 신청 □ 인증갱신 신청 □ 인증품 유효기간 연장신청
2) 인증종류	□ 유기농림산물 □ 무농약농산물(□ 유기농업 전환 시작)

* 인증품 유효기간연장 신청은 해당되는 항목만 기재합니다.

2. 신청내역

가. 인증신청하려는 재배포장 내역 및 품목별 생산 계획을 모두 기재하여 주십시오.

소재지 (재배포장)	지번	공부면적 (㎡)	품목명	재배면적 (㎡)	생산계획량 (kg)	전년도 생산량(kg)	시설구분	비고 (작기횟수)

* 수경재배 및 양액재배의 경우 시설구분과 함께 별도로 표시해 주십시오.

나. 임산물의 경우 파종 및 재배 규모를 객관적으로 증명할 수 있는 서류에 근거하여 재배면적을 작성하고, 근거 서류를 제출하여 주십시오.

* 산양삼: 특별관리임산물 생산신고서

* 기타 임산물: 산림사용 허가서, 산림경영계획, 산지전용ㆍ일시사용 허가 및 신고서 등

3. 재배작기

- 인증을 받으려는 품목의 재배작기를 기재하여 주십시오.

품목명	파종일	수확기간	판매기간

4. 재배포장ㆍ용수ㆍ종자

가. 재배포장이 중금속, 공장폐수 등으로 오염되었거나 주변에 금속광산, 폐기물 매립지 등의 오염원이 있습니까? (있다면 그 오염원이 무엇인지 기재하여 주십시오.)

□예(                         )   □ 아니오

나. 재배포장의 토양에 대해 최근 1년간 실시한 토양검정 결과가 있습니까? □ 예  □ 아니요       (토양검정 결과를 제출하여 주십시오.)

다. 재배포장의 토양검정 결과 유기물함량이 적정치 이하이거나 염류가 과도하게 집적된 경우에 대한 개선대책을 제시하여 주십시오.

라. 최근 2년(무농약은 1년) 이내에 화학비료 또는 합성농약을 구매ㆍ사용한 사실이 있나요? (있다면 그 내역을 기재하여 주십시오.)     □ 예    □ 아니오

자재명	구매일	구매처(연락처)	구매량	재고량	보관장소

자재명	사용일	사용장소	사용량	대상품목

* 관행재배 농장에 구매ㆍ사용한 내역을 포함하여 작성함

마. 영농과정에서 사용하는 재배용수는 무엇입니까?

□ 하천수  □ 호소수  □ 지하수  □ 수돗물  □ 자연빗물  □ 기타(              )

바. 최근 5년 이내에 실시한 재배용수에 대한 검정결과가 있는 경우 이를 제출하여 주십시오.

□ 검정결과 제출                       □ 검정결과 미제출

사. 종자의 사용내역 및 계획을 기재하여 주십시오.

종자명	사용량	구매처	종자종류

※ 종자의 종류는 유기, 무농약, 일반종자(무처리), 일반종자(농약소독)로 구분하여 기재

아. 종묘를 구입한 경우 사용내역을 기재하여 주십시오.

종묘명	사용량	구매처	종묘종류

※ 종묘의 종류는 유기묘, 무농약묘로 구분하여 기재

자. 유전자변형농산물로 표시된 종자를 사용한 사실이 있습니까? □ 예   □ 아니요

(구매한 종자의 포장재 또는 공급자 증명서를 제출하여 주십시오.)

차. 인증신청필지 주변에 농약비산 등으로 인한 오염될 우려가 있습니까? □ 예   □ 아니요

(오염될 우려가 있는 경우 이에 대한 관리대책을 제시하여 주십시오.)

5. 재배방법

가. (무농약재배에 한함) 화학비료의 연간 사용계획(이미 사용한 내역 포함)을 기재하여 주십시오.

자재명	성분함량 (%)	사용 가능량 (kg)	사용시기	사용장소 (농장소재지)	사용한 양 (kg)	사용할 양 (kg)

나. 잡초 및 병해충에 대한 관리계획을 기재하여 주십시오.

◈ 잡초 관리계획 :

◈ 병해충 관리계획 :

다. 최근 3년간의 작부체계(돌려짓기) 이행 및 계획을 기재하여 주십시오.(무농약은 생략 가능)

소재지	지번	년		년		년
		작물명	재배기간	작물명	재배기간	작물명	재배기간

6. 생산물의 품질관리

가. 최근 1년 이내에 잔류농약 성분이 검출된 사실을 통보받은 사실이 있나요? □예   □ 아니오 (있다면 관련 통보서를 제출하거나 그 내역을 기재하여 주십시오.)

통보기관명, 통보일자, 검사한 품목, 검출 성분명, 검출량 등

7. 신청인 확인 사항

가. 인증품 생산계획서를 작성한 사람은 누구입니까?

□ 신청인(                 )이 직접 작성함

□ 신청인의 요청에 따라 아래 대리인이 작성하였으며, 신청인(                 )이 확인함

성 명	생년월일 (사업자등록번호)	주소	연락처	소 속

나. 인증신청인은 아래 주의사항을 반드시 확인하고 서명하여 주시기 바랍니다.

신청인 주의사항

위에 작성된 내역은 사실 그대로 작성된 것이며, 만일 사실과 다른 내용이 있는 경우에는 「친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리․지원에 관한 법률」제24조에 따른 인증취소 및 같은 법 제60조에 따른 벌칙 처분(3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금)에 이의 없음을 확인하고 이에 서명합니다.

20   년      월      일

신청인 :                (서명 또는 인)