■ 어린이놀이시설 검사 및 관리에 관한 운용요령 [별지 제2호서식] <제정 2019.06.07.>
어린이놀이시설 안전검사 입회확인서
접수번호		접수일자
검사기관		검 사 자
신 청 인	(전화번호)
검 사 대 상
시설번호	놀이시설명	설치장소(주소)		검사종류
본인은 「어린이놀이시설 안전관리법 시행령」 제7조제3항 및 제8조제4항에 따라 다음과 같이 어린이놀이시설 안전검사 현장에 입회하였음을 확인합니다. 년 월 일 입 회 인 (서명 또는 인) 안전검사기관장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]