[별지 제1호 서식]

복지카드 발급신청서 (□ 신규 □재발급)
※ 해당사항에 √ 표시해주세요 □ LPG할인 □ 통행료감면
성 명	한글		보훈번호 (등록번호)		상이(장애) 등 급
영문		생년월일 (국내거소신고번호)
주 소		자 택	☎
휴대폰	☎
직 장 ※직장이 있는 경우만 기재	직장명		부서명
주 소		사무실	☎
카드수령	□ 주소지 □ 직장
신청구분	□ 신용카드(물품 할부구입, 현금서비스 가능 등 신용기능 있음) * 신용등급에 따라 신용카드 발급이 제한될 수 있습니다 □ 직불카드(신용카드 기능이 없으며, 신한은행 또는 우체국 계좌만 가능)
재발급 사유 ※ 재발급자만 기재	□ 분실(일시: 장소: 사유 : ) * 본인은 위와 같이 분실하여 재교부받고자 하며, 분실된 복지카드를 본인이 불법․부당 하게 사용하는 경우 그 모든 책임을 본인이 질 것임을 확인합니다. ( □ 동의함 ) □ 훼손 □ 유효기간도래
□ 카드변경 [ ] 신용카드 [ ] 직불카드
□ 기능변경 [ ] LPG할인 [ ] 통행료감면 [ ] 무임교통(해당지역 한함)
□ 주민등록번호 변경 (변경전 주민등록번호 : - )
□ 개명 (개명전 성명 : )
□ 기타 ( )
대금결제	대금청구지	□ 자택 □ 직장 □ 이메일( )
대금결제일	[ ]일 (1일부터 27일사이 선택가능)
자동이체신청	은행명		계좌번호		예금주
※ 신용카드 자동이체를 신한은행으로 선택할 경우 신한은행 현금카드 기능 자동 부여
차종/차명 (배기량)	/ ( CC)	인승/적재량	/	연료		차량번호
차량명의	[ ]본인 [ ]공동명의(관계/성명 : / ) [ ]보호자(관계/성명 : / )
용 도	[ ]출퇴근 [ ]생계유지 [ ]통학 [ ]복지/의료시설 등 이용	감면구분	[ ] 면제 [ ] 할인
자동차표지	장애인전용 주차구역 [ ] 주차가능 [ ] 주차불가	발급번호
위와 같이 복지카드 발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보훈(지)청장 귀하
첨부 : 신분증․자동차등록증․통장 사본(계좌개설 확인서) 각 1부, 증명사진(3.5*4.5cm) 1매
접수일자	접수번호	결재	담당	주무	과장	(지)청장
				전결

(제3면)

복지카드 발급 동의서

Ⅰ. 복지카드 부당사용 조치 동의

□ LPG할인 기능은 상이자가 보철용차량의 운행을 위하여 구입한 LPG에 부과되는 개별소비세 중         2001년7월1일 이후 세금인상분을 국가에서 보조하기 위해 발급하는 것으로, 아래의 경우 부당 사용에       해당되며, 부당사용시 관련규정에 따라 부당사용한 금액에 대한 환수 및 일정기간 LPG할인       기능이 정지됨에 동의합니다.                                  ( □ 동의함   □ 동의하지 않음 )

	부당 사용(예시)
1. 복지카드를 받급받은 상이자가 아닌, 가족 또는 타인이 사용한 경우 2. 공동명의(보호자명의) 차량으로, 공동명의자(보호자)와 세대분리 후 사용한 경우 3. 보철용차량이 아닌 다른 차량에 사용한 경우 4. 상이자 본인 사망 후 가족 또는 타인이 사용한 경우 5. 해외체류기간 중 국내에서 가족 또는 타인이 사용한 경우 6. 입원기간 중 가족 또는 타인이 사용한 경우 등

□ 통행료감면 기능은 상이자의 고속도로통행료 감면이 원활하게 이루어지도록 하기 위해 발급하는 것으로,       자동차표지가 부착된 보철용차량에 상이자 본인이 탑승하여 복지카드를 제시하는 경우에       한해 감면이 가능합니다.

「사망」,「보철용차량의 매각․폐차․양도」,「차량 공동(세대원) 명의자의 주민등록 세대분리」등으로       유료도로통행료 감면기능 자격상실 시 통행료 감면은 즉시 정지됨에 동의하며, 감면 자격이 상실       되었음에도 부당사용 시 통행료감면 기능의 사용이 제한됨에 동의합니다. ( □ 동의함   □ 동의하지 않음 )

□ 통행료감면 기능 및 자동차 표지는 위․변조 및 타인에게 양도 또는 대여할 수 없으며, 상이자          본인이 탑승하였을 때에만 유효하고, 자동차의 소유권변동 시(사망, 매각, 폐차 등)에는 반납하여야 합니다.         부당사용 시에는 통행료 감면기능 정지 및 자동차표지를 회수함과 동시에 관계법에 의한 과태료       또는 부가통행료가 부과됩니다.                              ( □ 동의함   □ 동의하지 않음 )

□ 무임교통 기능(해당지역에 한함)은 타인에게 대여 또는 양도 등의 부당사용이 발생하였을 경우 관련규정에        따라 버스·지하철 무임교통 기능의 사용이 제한됨에 동의합니다. ( □ 동의함  □ 동의하지 않음 )

년       월       일

위 동의인                   (서명 또는 인)

Ⅱ. 개인정보 이용 및 제공 동의

□ ( 개인정보 조회․수집․이용․활용 동의 )

- 본인은 보훈(지)청에서 복지카드의 발급 및 자격조회를 위해 본인의 개인정보(성명,주민번호,상이등급,         주소,전화번호,직장,이메일,계좌번호 등)를 조회․수집․이용․활용함에 동의합니다.

( □ 동의함   □ 동의하지 않음 )

- 본인은 보훈(지)청에서 복지카드 자격의 적정여부 확인를 위해 본인의 아래 개인정보를 해당기관으로         부터 관련 정보통신망 또는 전자정부법 제36조 1항에 따른 행정정보의 공동이용 등을 통하여 제공         받아 확인함에 동의합니다.                               ( □ 동의함   □ 동의하지 않음 )

정보의 범위 및 항목	조회·수집 및 이용목적	해당기관
LPG충전 할인내역(충전일,충전소,충전금액 및 할인금액 등)	LPG충전 할인내역 확인	신한카드주식회사
세대별 주민등록 정보(거주상태,변동일자,현주소,세대원 등)	거주상태 및 가족관계 확인	행정자치부
자동차등록원부(명의,차종,등록일,매각일 등)	차량정보 확인	국토교통부
출입국자료(출입국 내역)	출입국 여부 확인	법무부(출입국관리사무소)
입퇴원자료(입퇴원 내역)	장기입원 실태 확인	보훈병원 등

- 위 개인정보는 복지카드 발급 신청시부터 사업 종료시까지 보유 및 이용한 후 파기됩니다.

□ ( 개인정보 제공 동의 )

- 본인은 국가보훈처(보훈(지)청 포함)에서 복지카드의 발급을 위해 한국도로공사/한국조폐공사/신한         카드주식회사에 본인의 개인정보(성명,주민번호,상이등급,주소,전화번호,직장,이메일,계좌번호 등)를         포함한 복지카드 신청정보를 제공하는 것에 동의합니다.             ( □ 동의함   □ 동의하지 않음 )

□ ( 민간정보 및 고유식별정보 처리 동의 )

- 본인은 국가보훈처(보훈(지)청 포함)에서 복지카드의 발급 및 자격조회에 따른 개인정보처리 목적으로           본인의 민감정보(상이/장애등급) 및 고유식별정보(주민등록번호)를 처리하는 것에 동의합니다.

( □ 동의함  □ 동의하지 않음 )

※ 개인정보 제공 동의서는 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우에는 본 업무의          지원대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.

년       월       일

위 동의인                   (서명 또는 인)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡

개인(신용)정보 필수적 동의서(1)

※아래의 동의사항은 카드발급 및 유지를 위한 필수사항입니다.

개인(신용)정보 필수적 수집, 이용에 관한 사항

신한카드(주) 귀중

귀사(신한비싸카드의 경우 비씨카드(주)포함, 이하 같습니다.)와의 (금융)거래와 관련하여 귀사가 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하고자 하는 경우에는 [개인정보 보호법] 제15조 및 제22조, 제24조 [신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률]제32조, 제33조 및 제34조에 따라 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀사가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하는데 동의합니다.

개인(신용)정보의 수집,이용 목적 : 계약의 체결·유지·이행·관리․개선, 신청 상품 서비스 제공, 법령상 의무이행, 신용질서 문란행위 조사, 분쟁처리, 전화상담업무, 민원처리, 본인 여부 확인

수집, 이용할 개인(신용)정보의 내용
① 개인식별정보 : 성명, 주민등록번호, 주민등록증 발급일, 연락처(휴대폰, 자택, 직장), 주소(자택,직장), 이메일, 직장명, 부서, 직위, 성별, 국적, 운전면허번호, 여권번호, 외국인등록번호, 음성data,CI

② 신용거래정보 : 귀사 및 타 금융사의 본 거래 이전 및 이후의 대출, 보증, 담보제공, 신용카드, 할부금융 등 상거래 관련 거래의 종류, 기간, 금액, 이용한도 등 거래 내용을 판단할 수 있는 정보

③ 신용도정보 : 신용등급, 신용조회기록, 채무재조정약정, 연체, 부도, 대위변제, 기타 신용질서 문란행위 관련 금액, 발생·해소 시기 등 신용도를 판단할 수 있는 정보

④ 신용능력정보 : 재산·채무·소득의 총액, 납세실적 등 신용거래능력을 판단할 수 있는 정보
⑤ 공공기관정보 : 개인회생, 파산,　면책,　채무불이행자 등재　등 법원의 재판·결정정보, 체납정보, 주민등록관련정보, 사회보험·공공요금관련정보, 행정처분에 관한 정보 등 본인 식별·신용도 및 거래능력을 판단할 수 있는 공공기관 보유정보

⑥ 자동납부 정보(자동납부 서비스를 신청한 경우에 한함) :  가입자명, 주민번호, 통신회사, 전화번호, 통신요금정보, 전기사용정보, 가스사용정보, 아파트 관리비정보

⑦ 가족카드 정보(가족카드를 신청한 경우에 한함) : 카드명, 희망한도, 성명, 주민번호, 전화번호, 주소, 본인회원과의 관계

⑧ 기타 계약 및 서비스의 체결·유지·이행·관리․개선 등과 관련하여 본인이 제공한 정보

※이하에서는 개인식별정보, 신용거래정보,신용도정보, 신용능력정보, 공공기관정보에 해당하는 각각의     개별정보 명칭은 생략합니다.

개인(신용)정보의 보유,이용 기간 : 거래 종료(회원 탈회 또는 채권․채무 분쟁 종료)일로부터 5년 (단, 관련법령의 별도 규정이 명시되어 있는 경우 그 기간을 따름)

본인은 귀사가 상기 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를          □ 동의        □ 미동의

처리하는 것에 동의합니다.

본인 성명             (서명/인)

■ 고유식별정보 : 주민등록번호, 운전면허번호, 여권번호, 외국인등록번호

개인(신용)정보 조회에 관한 사항

신한카드 ㈜귀중

[신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률] 제32조제2항 및 [개인정보 보호법] 제24조에 따라 귀사가 아래와 같은 내용으로 신용조회회사, 신용정보집중기관으로부터 본인의 신용정보를 조회하거나, 공공기관을 통해 본인임을 확인하는 것에 대하여 동의합니다. 신용카드의 추가․교체․갱신발급의 경우에도 본 동의의 효력은 유효합니다.

조회할 개인(신용)정보 :개인식별정보(CI), 신용거래정보, 신용도정보, 신용능력정보, 공공기관정보

조회 목적 : 계약의 체결·유지·이행·관리․개선

조회동의 효력기간 :  귀하가 상기 동의서를 제출한 시점부터 당해 거래 종료일까지 상기 동의의 효력이 유지됩니다. 다만, 이 계약이 성립되지 않는 경우에는 그 시점부터 동의의 효력은 소멸합니다.

본인은 귀사가 상기 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를            □ 동의        □ 미동의

처리하는 것에 동의합니다.

본인 성명             (서명/인)

■ 고유식별정보: 주민등록번호,운전면허번호,여권번호,외국인등록번호

개인(신용)정보 필수적 동의서(2)

개인(신용)정보 제공에 관한 사항

신한카드(주) 귀중

이 계약과 관련하여 귀사가 본인으로부터 취득한 개인(신용)정보는 [개인정보보호법] 제17조 및 제22조, 제24조 [신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률] 제32조에 따라 제3자에게 제공할 경우 본인의 사전 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀사가 본인의 개인(신용)정보를 아래와 같이 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

(1) 종합신용정보집중기관 및 신용조회회사에 개인(신용)정보 제공

① 개인(신용)정보를 제공받는 자

- 종합신용정보집중기관 : 한국신용정보원(신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제25조, 제25조의2)

- 신용조회회사 : 나이스평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) (신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제4조)

② 개인(신용)정보 제공 목적

- 본인의 신용도 평가, 실명확인 등 신용조회업무, 본 계약 및 본 계약 이전 발생 계약의 유지 또는 사후관리 등

- 신용정보의 집중관리 및 활용 등 종합신용정보집중기관 또는 신용조회회사의 업무

③ 제공대상 개인(신용)정보 : 개인식별정보, 신용거래정보, 신용도정보, 신용능력정보, 공공기관 정보

④ 제공받는 자의 개인(신용)정보 보유 및 이용기간

- 종합신용정보집중기관, 신용조회회사 : 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 및 관련 규약에 근거한 기간까지

(2) 여신금융협회 등에 개인(신용)정보 제공

① 개인(신용)정보를 제공받는 자

- 여신금융협회

- 국세청, 관세청, 행정자치부, 건강보험공단 등

- 여신금융협회를 통해 정보를 공유하는 전업카드사 및 겸영은행 : 롯데카드, 비씨카드, 삼성카드, 신한카드, 우리카드, 하나카드, 현대카드, KB국민카드, NH농협은행, 한국씨티은행

② 개인(신용)정보 제공 목적

- 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률, 여신전문금융업법 등 관련 법령에 근거한 여신금융협회의 법령상의무 이행

- 신용카드이용계약 설정 및 유지 및 정보주체가 신청한 서비스 제공목적, 카드회사간 정보교환

③ 제공대상 개인(신용)정보 : 거래내역정보, 개인식별정보, 신용거래정보, 신용도정보, 신용능력정보, 공공기관 정보, 기타 거래내역 확인에 필요한 정보

④ 제공받는 자의 개인(신용)정보 보유 및 이용기간

- 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 및 「개인정보보호법」관련 법령 및 규약 등에 근거한 기간까지

(3) 거래목적 달성을 위한 개인(신용)정보 제공(업무처리 수탁업체 제공 등)

① 개인(신용)정보를 제공받는 자

- 본인인증업체, 신청서 등 문서 관리 업체(입력․스캔․보관․폐기), 카드배송업체, 우편물(명세서 등)
배송 및 반송업체, 회원관리 업체(은행,비씨카드), 전화상담 업체, 전산처리 및 개발‧유지‧보수 업체,
이메일‧문자메시지‧모바일 쿠폰 발송업체, 가맹점업무 관련(중계‧전표관리‧거래‧보관‧전자지급결제 대행) 업체,
ATM 서비스 업체, 결제대금출금 업체, 채권추심업체, 유동화자산 실사업체, 사은품‧판촉물 발송업체,
쇼핑몰(복지몰) 운영업체, 여행서비스 업체, 법무사, 법무법인, 녹취록 작성업체, 녹취서버 운영업체,
고객서비스 품질관리(통화품질 모니터링) 업체, 가상전화번호 서비스 업체, 백업데이터 보관 업체,

통신단말기 대금 청구 및 회수업체, 카드사로부터 업무 위탁을 받은 금융기관

- 본인 재직기관, 가맹점, 본인회원

② 개인(신용)정보 제공 목적

- 본인인증, 신청서 등 문서 관리(입력․스캔․보관․폐기), 카드배송, 우편물(명세서 등) 배송 및 반송,
회원관리, 전화상담, 전산처리 및 개발․유지․보수, 이메일‧문자메시지‧모바일 쿠폰 발송, 가맹점
업무(중계‧전표관리‧거래‧보관‧전자지급결제 대행), ATM 서비스, 결제대금출금, 채권추심, 유동화
자산 실사, 사은품‧판촉물 발송, 쇼핑몰(복지몰) 운영, 여행서비스, 법조치 업무, 법률자문, 녹취록
작성, 녹취서버 운영, 고객서비스 품질관리(통화품질 모니터링), 가상전화번호 서비스, 백업데이터
보관, 통신단말기 대금 청구 및 회수,카드회원 및 가맹점 모집·관리

- 본인 재직확인, 가맹점 분쟁해결, 가족카드 사용내역 통지
③ 제공대상 개인(신용)정보 : 필수적 수집, 이용에 동의한 개인(신용)정보
④ 제공받는 자의 개인(신용)정보 보유 및 이용기간 : 위탁계약 종료 시 또는 위탁업무 완료 시

(단, 관련법령의 별도 규정이 명시되어 있는 경우 그 기간을 따름)

(4) 고객이 요청한 서비스의 이행 유지를 위한 개인(신용)정보 제공(고객이 신청한 서비스에 한함)

① 개인(신용)정보를 제공받는 자 : 고객이 신청한 서비스 제공 업체(교통․하이패스, 휴대폰요금‧가스요금‧전기요금, 아파트 관리비 정보 등 카드 자동납부 서비스, 모바일카드 발급․이용 서비스)

② 개인(신용)정보 제공 목적 : 고객이 요청한 서비스의 이행․유지업무

③ 제공대상 개인(신용)정보 : 필수적 수집,이용에 동의한 정보 중 제공목적 달성을 위한 최소한의 정보(서비스별로 상이하게 제공하며, 모바일카드 발급․이용 서비스의 경우 개인식별정보)

④ 제공받는 자의 개인(신용)정보 보유 및 이용기간 : 고객이 서비스 이행 중단을 요청하여 서비스가 중단된 시점

본인은 귀사가 상기 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를        □ 동의        □ 미동의

처리하는 것에 동의합니다.

■ 고유식별정보 : 주민등록번호, 운전면허번호, 여권번호, 외국인등록번호

※ 상기 내용이 변동되는 경우 인터넷 홈페이지 게시 등을 통해 그 내용을 안내해드리며, 본 동의서는 이 계약이 성립되지 않는 경우 그 시점으로부터 효력을 상실합니다.

※ 귀하는 동의를 거부할 권리가 있으나, 상기 동의사항은 상거래관계의 설정, 유지에 필수적이거나, 상거래관계에 따라 귀하에게 제공되는 서비스와 직접적으로 관련되어 있는 것으로서 위 사항에 동의하지 않으실 경우 거래 관계의 설정 또는 유지가 불가능 할 수 있음을 알려드립니다.

본인 성명             (서명/인)

개인(신용)정보 필수적 제공에 관한 사항(상품서비스제공)

■ 복지카드 서비스 제공을 위한 개인(신용)정보 제공          □ 동의        □ 미동의

① 제공업체: 국가보훈처, 보건복지부, 한국조폐공사, 신한은행, 각 시도 지자체 및 지역교통사업자

※ 지역교통사업자 : ㈜한국스마트카드, ㈜ 마이비, 유페이먼트(주) ,이비카드(주) ,대구도시철도공사, (주)한페이시스

② 제공목적 : 복지카드발급 및 운영관리, 상품서비스제공, 부정사용방지

③ 제공항목 : 주민등록번호, 카드번호, 성명, LPG차량 세금인상지원 거래내역

※ LPG차량 세금인상지원 거래내역 제공 : 국가보훈처

④ 보유 및 이용기간 : 거래종료(회원탈회또는 채권·채무 분쟁 종료)일로부터 6개월 이내

본인은 귀사가 상기 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를         □ 동의        □ 미동의

처리하는 것에 동의합니다.

■  고유식별정보 : 주민등록번호, 운전면허번호, 여권번호, 외국인등록번호

본인 성명             (서명/인)

‘체크카드(직불카드)’는 ‘신용카드’와 달리 신용 제공기간이 부여되지 않고 결제 시 결제계좌에서 이용 금액이 바로 출금 처리됩니다. 이에 따라 , 마이너스통장을 체크카드 결제계좌로 이용할 경우 예금 잔액이 부족하게 되면 마이너스 대출로 결제금액이 지급되고 마이너스 대출 사용에 따른 이자가 즉시 발생될 수 있으므로 이용에 유의하시기 바랍니다.

개인(신용)정보 선택적 동의서(1)

귀하는 개인(신용)정보의 선택적인 수집이용, 제공에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우에는 편의제공(사은품,할인쿠폰 등), 신상품(서비스)소개, 사은행사(할인,포인트적립,무이자할부 등) 안내, 보험상품 안내 등 이용목적에 따른 혜택의 제한이 있을 수 있습니다. 그 밖의 금융거래와 관련된 불이익은 없습니다.

개인(신용)정보 선택적 수집,이용에 관한 사항

(1) 카드 및 금융상품 ·서비스 안내 및 이용권유를 위한 수집,이용           □ 동의     □ 미동의

① 개인(신용)정보의 수집,이용 목적 : 귀사 및 제휴사의 카드 및 금융상품‧서비스 안내 및

이용권유, 시장조사 및 상품‧서비스 연구개발, 판촉활동

② 수집, 이용할 개인(신용)정보의 내용 : 필수적 수집, 이용에 동의한 개인(신용)정보

③ 개인(신용)정보의 보유, 이용기간 : 계약 종료시까지

(2) 카드 및 금융상품·서비스이외의 부수서비스 안내 등을 위한 수집,이용    □ 동의     □ 미동의

① 개인(신용)정보의 수집,이용 목적

- 여행, 통신판매 등 신용카드회사의 부수업무와 관련한 안내 및 이용권유,시장조사 및 상품·서비스 연구개발 판촉활동

- 귀사가 보험 대리점 자격으로 행하는 위탁 보험상품 소개, 판매, 보험서비스 제공에 활용하거나 보험개발원 전산망의 보험 정보 조회 등의 목적으로 활용

② 수집, 이용할 개인(신용)정보의 내용 : 필수적 수집, 이용에 동의한 개인(신용)정보

이용권유 방법에 관한  ㅁ전부동의 (ㅁ전화 ㅁ문자메세지 ㅁ이메일 ㅁ서면 )  ㅁ동의하지 않음

고객님께서 동의하시면 당사가 제공하는 유익한 서비스나 제휴혜택, 마케팅 등을 전화, 휴대폰 문자메시지, 서면, 이메일 등으로 받아보실 수 있습니다.

※ 카드이용 안내에 동의하셨더라도 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률에 따라 이용권유 목적의 연락에 대한 중단을

언제라도 카드사에 요청할 수 있습니다.(대표전화:1544-7000/홈페이지:www.shinhancard.com)

※ 갱신 및 상품서비스 변경 안내 등 필수 고지사항은 상기 동의 대상에서 제외됩니다.

③ 개인(신용)정보의 보유, 이용기간 : 계약 종료시까지

본인은 귀사가 상기 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를             □ 동의        □ 미동의

처리하는 것에 동의합니다.

■ 고유식별정보 : 주민등록번호, 운전면허번호, 여권번호, 외국인등록번호

본인 성명             (서명/인)

신한은행 거래 정보 제공 동의서

주식회사 신한은행 귀중

본인은 귀사가 아래와 같이 본인의 정보를 신한카드(주) 에 제공하는 것에 대하여 동의합니다.

■ 제공(이용)목적 : 신용카드(소액한도 포함) 발급 심사, 한도 증감 심사등 신한카드와 본인과의 금융거래의 설정, 유지 판단 목적

■ 제공할 정보 : 식별정보, 여수신 거래실적, 연체정보, Tops 등급, 급여이체 실적 등

■ 제공받는 자의 개인(신용)정보 보유 및 이용기간 : 본인과 신한카드(주)와의 금융거래 소멸시까지

본인은 귀사가 제공 목적으로 본인의 고유식별정보(주민등록번호,운전면허번호,    □ 동의   □ 미동의

여권번호, 외국인등록번호)를 신한카드(주)에 제공하는 것에 동의합니다.

※ 상기 정보의 제공 동의여부는 고객님의 선택사항입니다. 다만 상기 내용에 미동의시 신한은행 거래실적을 반영하지 않고 신용카드 발급 및 한도심사를 진행합니다.

본인 성명             (서명/인)

개인(신용)정보의 선택적 동의서(2)

개인(신용)정보의 선택적 제공에 관한 사항

(1) 신한은행등 신한금융그룹 내 자회사에 제공

□ 동의       □ 미동의

① 개인(신용)정보를 제공받는 자 : 신한금융지주회사, 신한생명, 신한금융투자, 신한생명보험,

신한 BNP Paribas 자산운용, 신한캐피탈, 제주은행,신한저축은행,신한데이타시스템,

신한아이타스, 신한신용정보, 신한PE

② 개인(신용)정보 이용목적 : 신한금융그룹 자회사의 상품권유 및 판매 등의 마케팅 및 영업활동과 내부

관리 목적

③ 제공대상 개인(신용)정보 : 필수적 수집, 이용 동의서에서 정하는 개인(신용)정보

④ 제공받는 자의 개인(신용)정보 보유 및 이용기간 : 계약 종료시까지

(2) 부정사용 방지 등의 목적달성을 위해 개인(신용)정보 제공             □ 동의       □ 미동의

① 개인(신용)정보를 제공받는 자: 출입국 관리사무소

② 개인(신용)정보 제공 목적 : 해외 부정사용 방지

③ 제공대상 개인(신용)정보 : 성명, 주민등록번호

④ 제공받는 자의 개인(신용)정보 보유 및 이용기간 : 출입국 정보 확인시까지

본인은 귀사가 상기 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를           □ 동의        □ 미동의

처리하는 것에 동의합니다.

■ 고유식별정보 : 주민등록번호, 운전면허번호, 여권번호, 외국인등록번호

본인 성명             (서명/인)