■ 학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률 시행규칙 [별지 제22호의2서식] <개정 2019. 6. 19.>

(앞쪽)

신고 제     호

개인과외교습자 신고증명서

성명

한글

생년월일

사진

(3㎝×4㎝)

한자

주소

(전화번호:               )

학력 및 전공

자격

경력

교습과목 및 교습비등

교습비등

교습과목

초등학교

중학교

고등학교

월    원

(1시간당  원)

월    원

(1시간당  원)

월    원

(1시간당  원)

월    원

(1시간당  원)

월    원

(1시간당  원)

월    원

(1시간당  원)

교습장소

※ 교습비등은 1명당 금액을 말합니다.

「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제14조의2제4항에 따라 위와 같이 개인과외교습자로 신고하였음을 증명합니다.

년     월     일

○○교육지원청 교	육장직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)
교습비등 교습과목	초등학교	중학교	고등학교	비고
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)
	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)	월 원 (1시간당 원)