[별지 제6호서식] <개정 2012. 2. 20 규칙 제556호, 개정 2017.05.22. 규칙 제661호>

교습비등 등록(변경) 신청서

학원(교습소)명 개인과외교습자명
위 치											전화번호
교습 과정	개설반 (수강반)	월총교습시간 (분)	교습비 (A)	분당 수강료	기타경비								교습비등합계 (C=A+B)	비고
					모의고사비	재료비	피복비	급식비	기숙사비	차량비		기타경비소계 (B)

학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 법률 제6조, 제14조, 제14조의2 및 같은 법 시행령 제7조, 제14조, 제16조의2에 의거 위와 같이 교습비등 등록을 신청합니다.

년	월	일

학원설립․운영자(교습자 또는 개인과외교습자)	(서명 또는 인)

(	) 교육장  귀하