[별지 제12호서식] <개정 2012. 2. 20 규칙 제556호, 개정 ’14.06.25제608호>

과 태 료 납 부 독 촉 장
학원(교습소)명
납 부 의 무 자	①성 명				③생년월일
	②주 소
④ 과태료 납부통지서 번호
⑤ 위 반 사 항	「학원의 설립․운영 및 과외교습에 관한 법률」제23조제1항
⑥ 과태료금액				⑦당초납부기한
위 과태료 금액이 체납되었으니 년 월 일까지 에 납부하시기 바라며 지정 기간내에 납부하지 아니할 때에는 지방세체납처분의 예에 따라 강제 징수하게 됩니다. 년 월 일 충청남도( )교육지원청교육장 (인)